Как делают ринопластику носа?

Повторные операции

В некоторых случаях (около 10–15 %) пациент и хирург обнаруживают, что достигнутый операцией размер носа или изменение формы не соответствует ожидаемому результату. В этом случае следует обсудить возможность повторной ринопластики. Необходимость проведения повторных операций случается и у самых опытных хирургов, так как причины, приводящие к нежелательным результатам, могут быть разные:

• Причины со стороны хирурга (недостаточный опыт, неправильно выбранная техника для проведения операции, спешка).
• Особенности тканей пациентов (послеоперационное опущение тканей, например, вследствие слишком слабых хрящей, чрезмерное разрастание рубцовой ткани или прочие не нормальные реакции на операционную травму, обильное кровотечение во время операции).
• Разногласие между навыками и обещаниями хирурга и пожеланиями пациента.

К счастью в большинстве случаев повторная ринопластика состоит из исправления маленьких отклонений (т.н. доработки, тонкой настройки). Особенно в том случае, если во время первой операции применяли принципы «сохраняющей ринопластики». Объёмная повторная операция необходима в редких случаях. Повторная операция может быть проведена только после окончательного восстановления, то есть не раньше, чем через 6–12 месяцев после последней операции. Вероятность повторной операции увеличивается среди пациентов, у которых:  

• Нос ранее неоднократно оперирован. Вероятность того, что таким пациентам может понадобиться третья, четвёртая и т.д. операция, значительно выше.
• Была проведена объёмная ринопластика, вследствие которой форма носа подверглась большим изменениям. Обычно причиной этого становится то, что в ходе объёмной операции не удалось проверить все детали. В редких случаях причиной может стать неспособность пациента принять новую форму носа и смириться с внешностью лица в целом.
• Перед операцией нос был сильно деформирован или наблюдалась сильная асимметрия.
• Во время операции возникло сильное кровотечение, которое с одной стороны ухудшает видимость, а с другой вызывает сильный послеоперационный отёк и разрастание рубцовой ткани. Особенностью рубцовой ткани является происходящее в процессе образования стягивание, которое в свою очередь приводит к деформации носа.
• Во время операции возникли непредвиденные анатомические отклонения или деформация тканей.

Обратите внимание: пациентам, которым ранее была произведена ринопластика в нашей клинике, повторная операция предлагается по заметно более низкой цене. В таких случаях пациентам нужно оплатить лишь наркоз и стоимость лекарств и материалов

Показания и противопоказания

Если человек имеет врожденные дефекты носа, но он может провести ринопластику с наступления совершеннолетия. Вообще, самым подходящим возрастом для этой процедуры считается возраст от 18 до 40 лет, когда организм уже сформированный и человек принимает взвешенное решение.

Показания к проведению ринопластики:

• наличие горбинки на носовой спинке;
• врожденные дефекты носа;
• приобретенные травмами дефекты носа;
• нарушение или полная невозможность дышать носом;
• ноздри слишком широкого объема;
• нос слишком большой длины;
• нос в форме прогнутого седла;
• нос крючкоподобного сложения;
• слишком толстый нос;
• слишком острый нос.

Противопоказания к ринопластике:

• несовершеннолетие человека (если травма была приобретена еще в детстве, то возможно исключение и проведение процедуры в преждевременный строк);
• возраст после сорокалетия (поскольку по истечении этого возраста у человека растет риск ко всевозможным осложнениям и ухудшается процесс заживления ран);
• наличие заболевания сахарным диабетом;
• всевозможные болезни почек или печени;
• проблемы со свертываемостью крови пациента;
• серьезные болезни сердца и сосудов;
• острые вирусные болезни;
• наличие онкологических болезней;
• наличие психических расстройств;
• если нет никаких дефектов носа и ринопластика просто не требуется.

Поскольку ринопластика является полноценной операцией, то за некоторое время до ее проведения пациенту следует сделать следующее:

• Пройти полное обследование на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пройти обследования и взять консультации у терапевта, невропатолога, лора, анестезиолога, хирурга, который будет проводить операцию и др.
• Обговорить с хирургом все возможные последствия операции и определить будущую форму носа, ширину и т. п. Также нужно обговорить с анестезиологом тип наркоза, который он будет применять во время операции.
• Сдать все необходимые анализы.

Ринопластика и септопластика

Помимо недовольства пациента формой носа, среди показаний к операции можно назвать также и затрудненное дыхание, которое может быть вызвано анатомически искривленной перегородкой, или переломом. Искривленная перегородка не просто затрудняет дыхание, но и провоцирует развитие и долгое течение заболеваний отоларингологии. Поэтому часто эстетическая пластическая хирургия носа дополняется лор-операцией септопластикой: в этом случае помимо коррекции формы исправляют также и искривленную носовую перегородку в целях облегчения дыхания пациента.

Подробнее о септопластике читайте здесь: https://mosplastica.ru/services/plasticheskaya-khirurgiya/rinoplastika/septoplastika/.

Септопластику можно сделать и отдельно, то есть без выполнения эстетической коррекции. Однако, как правило, проводя эстетическую операцию, в той или иной степени перегородка корректируется всегда (риносептопластика). Если этого не сделать, может ухудшиться функция дыхания.

Подробнее о риносептопластике читайте здесь: https://mosplastica.ru/services/plasticheskaya-khirurgiya/rinoplastika/rinoseptoplastika/.

Частые вопросы

Рекомендации пластического хирурга для ускорения и облегчения периода восстановления

Чтобы период реабилитации прошел быстрее, максимально комфортно и без осложнений, целесообразно воспользоваться некоторыми рекомендациями хирурга, а именно:

• после манипуляции спать только на спине с приподнятым изголовьем — это усилит отток жидкости от головы и отек будет менее выраженным;
• использовать холодные компрессы для снижения отечного синдрома — компресс кладется на зону рядом с носом, а не на сам орган;
• после снятия лангеты допускается массаж, направленный на активацию лицевых лимфоузлов, что также снижает отеки, улучшает кровоснабжение и регенерацию (активные действия недопустимы, массирование заключается в оказании пальцами легкого давления по принципу: «пальцевое касание»-«легкое нажатие в течение 30 секунд»-«отпускание»);
• для более быстрого рассасывания гематом разрешается нанесение на них специальных мазей, рекомендованных доктором (например, «Траумель»).

Также хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, пациенту назначаются микротоки, ультразвуковая терапия, фонофорез, мезотерапия. Все манипуляции проводится после снятия повязки, конкретный вид процедуры и их кратность определяет врач с учетом состояния пациента.

Послеоперационные приемы пластического хирурга

Пациент должен посещать пластического хирурга для динамического наблюдения в определенные сроки:

• через 7 дней после манипуляции;
• через 1 месяц после вмешательства;
• через 2 месяца;
• через 3 месяца;
• через полгода;
• через год.

Примерно через 7-10 дней врач снимет гипсовую лангету. При ухудшении состояния или развитии осложнений необходимо экстренное посещение хирурга.

Плановый осмотр у пластического хирурга

Применение медикаментов

Применение любых местных и системных лекарственных средств должно осуществляться только по назначению пластического хирурга. При необходимости могут быть рекомендованы анальгетики для снятия боли, диуретики для снижения отеков, препараты для улучшения микроциркуляции, в осенний и зимний послеоперационный период — витаминотерапия. Для промывания носа назначается раствор морской соли (например, «Аквамарис», «Аквалор» и пр, для оптимизации кровотока и лимфодренажа иногда рекомендуются мази («Троксевазин», «Траумель-С» и др). 

Питание и диета

Послеоперационный период подразумевает некоторые ограничения в рационе питания. Важным условиям для корректной и быстрой регенерации является мимический покой, поэтому рекомендуется минимизировать деятельность жевательных мышц. 

В день пластики следует придерживаться легкой диеты из жидких блюд, на следующие сутки разрешается регулярный пищевой прием, но в течение 2-недель необходимо избегать грубых и твердых продуктов, требующих усилие при жевании, сама пища должна быть комфортной температуры. На протяжении месяца после пластики рекомендуется ограничить употребление соленого, сладкого, копченого — продуктов, задерживающих жидкость в организме и, как следствие, увеличивающих отек. Для улучшения обменных процессов целесообразно придерживаться дробного сбалансированного питания — 5-6 раз в день.

Ограничения

Пластика носа не ограничивает социальную жизнь пациента, но во время восстановительного периода рекомендуется более бережно относится к своему здоровью и ориентироваться на личные ощущения: если какие-либо действия сопровождаются дискомфортом, то стоит избегать их выполнения. Также целесообразно во время реабилитации отказаться от:

• активного сморкания — допустимо только аккуратно чистить носовые ходы;
• сна на животе и боку — оптимально отдыхать в положении на спине;
• ношения любых очков минимум на 2 месяца, включая коррекционных для зрения;
• подъема тяжестей и физнагрузкок;
• посещения солярия, бани, сауны;
• приема душа экстремальных температур.

Категорически запрещены различные эксперименты с народной медициной, особенно это касается «растворов» из продуктов питания, горячие компрессы из соли и пр

Также важно помнить, что первые две недели нельзя дотрагиваться до носа, поэтому стоит позаботиться об удобном гардеробе, лучше использовать одежду на молнии или пуговицах.

Как проходит операция

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в стационар на 2-3 дня, лишь в редких случаях операцию делают амбулаторно. В клинике человека осматривают хирург и анестезиолог, объясняют ход предстоящей процедуры. В большинстве случаев для операции применяют общую анестезию, лишь для коррекции кончика носа можно использовать местное обезболивание.

После выполнения премедикации человека направляют в операционный зал, здесь анестезиолог делает основной наркоз. Этапы ринопластики:

• хирург наносит разрез на коже или слизистой в зависимости от типа операции;
• далее врач выполняет основной объем работы — убирает или наращивает костную и хрящевую ткань, корректирует кончик носа и носовую перегородку;
• завершение работы включает наложение швов, обработку раны антисептиком и наложение давящей повязки.

Сколько по времени длится операция, зависит от выбранной методики и объема работы. Коррекция кончика носа требует 20-30 минут, а уменьшение его длины или исправление носовой перегородки может продолжаться до полутора часов.

После операции пациента направляют в палату под наблюдение медсестры и врача. В клинике человек проведет еще 1-2 дня, затем его выписывают домой с рекомендациями по восстановлению. Пациенту выдают больничный лист, так как в течение 7-10 дней его трудоспособность будет ограничена.

Георгий Чемянов, клиника «Основа»:

За последние 10 лет я вижу, как сильно поменялись и лица, и тренды. К примеру, самым популярным трендом последних лет были черты лица как у Анджелины Джоли: губы, очертания носа, разрез глаз. Но сегодня все изменилось, в топ-запросах Джоли нет. Пожелания женщин поменялись отчасти в сторону так называемого baby face, то есть такие немного детские черты лица с припухшими щечками. Достаточно частым запросом являются черты лица, к примеру, Эмили Ратаковски. То есть мы видим полную смену тренда: если у Джоли запавшие щёки и высокие скулы, то для «бейби фейс» характерны немножко пухленькие щёчки, объём в области век, и в целом, очень юные очертания лица. К слову, та же Эмили Ратаковски является эталоном и в области тела: её бюст, талия, спортивные очертания живота — достаточно частые запросы среди наших пациенток.

Эмили Ратайковски

@emrata

Эмили Ратайковски

Разумеется, эти девушки не единственные, с чьими фотографиями к нам приходят на прием. У людей на сегодняшний день есть выбор! К примеру, веки, как у Беллы Хадид — это один из последних трендов в области пластической хирургии. Для него характерны подтянутая височная область, как у Беллы, раскосые глаза, резко приподнятый хвост брови и такой немножко лисий взгляд.

Белла Хадид

Также из трендов последних лет я бы выделил более скромный запрос на объём груди. Сегодня чашка бюстгальтера 2−2,5 размера является наиболее востребованной. А 8−10 лет назад все хотели не меньше 3 размера!

Что еще нового? Сформированный инстаграмом тренд на baby-нос. Ему свойственны невысокая спинка носа, чуть-чуть вздёрнутый кончик, который также встречается часто на страницах Instagram. Ну, и однозначно можно сказать, что свой эталон женщины теперь ищут не в глянцевых журналах, а на фотографиях insta-блогеров, их очень часто демонстрируют у меня в кабинете.

Вопросы, которые следует задать на консультации с хирургом

Подхожу ли я для ринопластики?
В Олимп Клиник ваши опасения, ожидания будут обсуждены

Важно, чтобы вы придерживались реалистичных целей, были эмоционально готовы к операции

Какую хирургическую технику вы будете использовать? 
Узнайте, какая из двух техник (закрытая или открытая) больше подходит под ваши запросы, попросите доктора объяснить почему.

Сколько будет длиться период восстановления? 
Мы советуем, по возможности, сделать перерыв на работе на 1-2 недели. У пациента могут появиться синяки, отеки, но уже через 1 неделю они начнут заживать. 

Каковы риски и осложнения? 
Инфекция — риск при любой операции, и для защиты от нее назначают антибиотики. Пациентам склонным к чрезмерному кровотечению советуют свести к минимуму движения головой, спать в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к голове, а также ограничить прием некоторых лекарств перед операцией. 
Могу ли я увидеть фотографии до/после пациентов? 

Портфолио врачей Олимп Клиник можно увидеть на нашем сайте или попросить на консультации показать фото работ. 

Ход вмешательства

Продолжительность хирургических манипуляций составляет от 2 до 5 часов. Операция проводится под общим наркозом, благодаря чему пациент не ощущает никаких неприятных симптомов. Только если выполняют мелкие поверхностные вмешательства, без воздействия на костные ткани, можно использовать местный наркоз.

При открытой операции хирург после всех манипуляций накладывает шов. Чтобы результаты процедуры были желаемыми, немаловажным является соблюдение всех рекомендаций доктора в восстановительный период.

Восстановление

В течение первой недели после хирургического вмешательства, ткани отечные, присутствуют гематомы. Такая реакция организма является нормой, это результат травматизации тканей. Для ускорения процесса регенерации тканей применяются холодные компрессы. Обязательной является тампонада, спустя три дня тампон удаляют. Фиксирующая повязка присутствует в течение двух недель. При нормальном течении операции и отсутствии осложнений длительная госпитализация не требуется, уже через сутки пациент отправляется домой. Рекомендации и особенность послеоперационного периода:

В течение месяца нельзя употреблять слишком горячую, острую пищу. Спиртные напитки также являются под запретом.
На протяжении 30 дней после ринопластики запрещены интенсивные физические нагрузки. Не разрешается посещать баню, сауну, бассейн.
Обезболивающие препараты и антибактериальные средства принимают в течение недели.
Воздействие на гематомы не проводится, они проходят самостоятельно в течение двух недель. Иногда гематомы остаются несколько дольше, это зависит от индивидуальных особенностей организма.
После того, как удаляют тампоны из носовой полости, нужно несколько дней капать Изофру, Полидексу или прочие средства, которые назначит доктор. Эти препараты помогут быстрее снять отек, восстановить ткани и улучшить дыхательную функцию. Курс использования таких средств составляет около недели.
На протяжении нескольких дней после ринопластики наблюдаются трудности с дыханием. Это связано с формирование корочек в носовой полости, поскольку активно выделяется слизь и сукровица

Поэтому важно несколько раз на день промывать нос солевыми и антисептическими средствами, аккуратно удаляя слизь.
При открытой форме ринопластики швы снимают спустя 10 дней. Их нельзя трогать и пытаться удалить самостоятельно.
Фиксирующую лангету удаляют спустя 14 дней.
После удаления пластиковой лангеты рекомендуется наружно наносить в область переносицы мази и гели, которые обладают рассасывающим эффектом

Их подбирает врач на консультации.
Если во время ринопластики врач проводил остеотомию, на протяжении месяца нужно носить пластиковую лангету.

Уже через три недели отеки должны полностью сойти. И будут видны первые результаты хирургических манипуляций. Восстановительный период занимает около полугода. В это время нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок. Также следует раз в месяц посещать врача, который проведет осмотр и оценит результаты своей работы.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после ринопластики относят:

1. Развитие инфекционного процесса.
2. В редких случаях наблюдаются неровности или деформации перегородки.
3. Хрящевые ткани могут утолщаться на фоне выраженных рубцов. Такое случается, если ткани склонны к повышенному рубцеванию.
4. В редких случаях после остеотомии и установки трансплантата, последний может отторгаться организмом.
5. Кровоточивость раны. Наблюдается в 1 случае из 100.
6. Отечность, уплотнение переносицы, отсутствие чувствительности. Все эти явления временные, зачастую проходят самостоятельно.
7. Перфорация перегородки.
8. Трудности с дыханием.
9. Аллергия на материалы, которые используют для швов.

Если есть необходимость, спустя полгода после первой ринопластики может выполняться повторная процедура с коррекцией дефектов.

Подготовка к пластике носа

На первой консультации пластический хирург выслушивает пожелания пациента, определяет показания к операции по изменению формы и размера носа. Доктор рассказывает о существующих способах ринопластики, объясняет пациенту, какой метод подойдет в его конкретном случае. Затем врач назначает обследование для определения противопоказаний и возможных рисков операции:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиография;
• флюорография;
• рентгенография носовых пазух по показаниям.

Врач рекомендует за неделю до ринопластики отменить посещение солярия и пляжа, отказаться от косметологических процедур на лице. Следует исключить употребление алкоголя, курение, а также временно отказаться от приема кроверазжижающих препаратов.

Успех Шихирмана

Его успех – это упорный труд и постоянное обучение. Что касается образования, Шихирман Эдуард Вадимович — пластический хирург, а свою базу, или так называемую корочку, он получил в Саратовском медицинском университете. Затем продолжил совершенствование своих знаний в аспирантуре ЦНИИС (кафедра челюстно-лицевой хирургии), а затем и в ординатуре Московской медицинской академии. Плюсом является не только огромное количество знаний, предоставленных в лучших учебных заведениях, но и желание Эдуарда Вадимовича стать лучшим. Поэтому в его копилке и различные курсы повышения квалификации, годы практики и опытные преподаватели. Сам он на 100 % уверен, что знания и желание стать хорошим специалистом дали свое. А обучение в заведениях высшего уровня обеспечивает замечательную базу, помогает обрести уверенность и все необходимое, чтобы стать успешным в будущем. Однажды врач посвятил себя эстетической хирургии и ни разу не пожалел об этом. А мир увидел золотые руки.

Результаты коррекции носа (ринопластика до и после)

Нос занимает центральное место на лице. Его невозможно игнорировать. Форма размер и симметрия носа во многом определяют индивидуальность, создают общую гармонию лица, говорят о вашем характере и даже возрасте. Ринопластика носа не просто даст вам соразмерный и изящный нос. В результате пластической операции вы получите:

• Вы обретете гармоничный, пропорциональный и красивый профиль;
• Ваше лицо станет более симметричным;
• Лицо будет выглядеть моложе (омолаживающая ринопластика);
• Выражение лица станет более приветливым и открытым;
• Лицо может стать более европейским (если вы этого захотите);
• Дыхание будет легче и свободнее;
• Вы почувствуете уверенность в своей внешней привлекательности.

Еще одна прекрасная возможность, которую доктор Кудинова может предоставить своим пациентам — операция по изменению профиля (ринопластика в сочетании с пластикой подбородка). Эта уникальная методика коррекции внешности позволяет гармонизировать пропорции лица даже в сложных случаях, с которыми не могут справиться другие специалисты в области пластической хирургии.

Вы хотите изменить не только нос, но и другие зоны лица? Читайте нашу статью про комплексное изменение внешности.

Как было и как стало?

В те годы, когда в нашей стране ринопластика только начинала набирать популярность, использовался в основном стандартный «закрытый» способ, который характеризуется тем, что операция проводится на внутренней части носа без хирургических надрезов с внешней стороны. Уже тогда за рубежом повсеместно начали применять и другой метод — «открытый».

Как проводится ринопластика?

Тем не менее, главная проблема того времени — это однообразие. Варианты «доступных» носов ограничивались слишком маленьким выбором. Как правило, это был стиль а-ля «Мэрилин Монро»: аккуратный и слегка вздернутый нос, который, согласитесь, не всем подряд подойдет. Сейчас же есть возможность найти идеально гармонирующую с остальными чертами лица форму носа. А старый «фасон», который раньше делали абсолютно всем, и русской, и армянке, и грузинке, ушел в небытие.

Фото ринопластика звезд

Все преимущества так называемой «открытой» методики ринопластики продемонстрировал квалифицированный хирург Энтони Юнг, посетивший нашу страну и рассказавший о прелестях нового способа. С тех пор и началось восхождение к подиуму славы открытой ринопластики.

Современные профессиональные пластические хирурги в своем большинстве владеют обеими технологиями и применяют их в зависимости от показаний и предпочтений. Весь смысл пластических работ в данном случае заключается в том, чтобы создать новый «скелет» носа, а каким методом это будет достигнуто — уже зависит от каждого конкретного случая.

Не удалось пока существенно сократить период реабилитации — «выхаживать» новый нос требуется примерно 12 месяцев, чтобы все идеально сложилось на вашем лице, словно пазл. Но мы солидарны с пластическими хирургами — это вовсе небольшая плата за нос мечты!

Ринопластика и дыхание – есть связь!

Цены

Услуга	Цена
Пластика перфорации носовой перегородки	от 130 000р.
Реконструкция наружного носа с применением аутохрящевого трансплантата	от 400 000р.
Репозиция костей носа при переломе	от 35 000р.
Ринопластика (первичная)	от 220 000р.
Ринопластика (повторная)	от 260 000р.
Риносептопластика (первичная)	от 280 000р.
Риносептопластика повторная (реконструктивная)	от 310 000р.
Септопластика	от 80 000р.
Хейлоринопластика	от 50 000р.
Хирургическая коррекция деформации кончика носа 1 категория	от 110 000р.
Хирургическая коррекция деформации кончика носа 2 категория	от 130 000р.
Хирургическая коррекция крыльев носа 1 категория	от 70 000р.
Хирургическая коррекция крыльев носа 2 категория	от 75 000р.
Хирургическая коррекция носовой перегородки 1 категория	от 70 000р.
Хирургическая коррекция носовой перегородки 2 категория	от 80 000р.

Подготовка

Подготовительные мероприятия начинают проводить за 14 дней до оперативного вмешательства. За две недели до ринопластики нужно прекратить курс лечения препаратами, которые влияют на свертываемость крови. Самостоятельно это делать нельзя, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также нужно сделать полное обследование, чтобы исключить противопоказания и минимизировать осложнения в дальнейшем:

• лабораторное исследование биохимических и общих показателей крови;
• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ, гепатит;
• электрокардиограмма;
• консультация семейного врача.

Обязательно назначается рентген носа либо компьютерная томография органа. При необходимости хирург дополнительно назначает эндоскопическую диагностику носовой полости.