Как проходит склеротерапия вен на ногах?

Каковы показания к склеротерапии?

• Сосудистые сеточки. Являются, в большинстве случаев, первым признаком начинающейся варикозной болезни вен. Лечение на этой стадии является наиболее эффективным.
• Сосудистые звездочки. Представляют собой сосудистые образования под кожей, когда сеть в виде капилляров расходится из центра в виде лучей звезды. Чаще всего данные образования являются следствием гормональных нарушений в организме.
• Варикозная болезнь нижних конечностей. Склеротерапия может применяться не на всех стадиях заболевания. Окончательные показания к выполнению процедуры могут быть сформированы только врачом.
• Геморрой. Показания к склеротерапии при данной патологии определяются проктологом.
• Сосудистые новообразования под кожей – лимфангиомы и гемангиомы. При данных заболеваниях склеротерапия чаще всего проводится в специализированных хирургических стационарах.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные осложнения, связанные с операциями по поводу варикозной болезни:

• Боль в оперированной ноге в результате повреждения крупных нервов.
• Длительно сохраняющийся отек голени и стопы.
• Гематомы и синяки на голени и бедре.
• Кровотечение из ран.
• Флеботромбоз – воспаление глубоких вен.
• Нагноение послеоперационных ран и некроз (омертвение) кожи вокруг них с образованием трофических язв.
• Образование грубых послеоперационных рубцов.

Благодаря современным методикам и технологиям хирургическое лечение варикозной болезни проходит легко, безболезненно и с высокой эффективностью. Соблюдение больными всех рекомендаций послеоперационного периода способствует быстрому восстановлению, минимизирует риск возникновения осложнений и рецидива болезни.

Хирургическая операция варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) — показания и противопоказания

Показанием к классической операции (комбинированной флебэктомии) являются наличие различных проявлений варикозной болезни:

• Наличие варикозно изменённых вен на нижних конечностях
• Отёк.
• Венозная экзема.
• Трофическая венозная язва.
• Венозное кровотечение.
• Варикотромбофлебит.

Противопоказания для комбинированной флебэктомии (стриппинга):

• тяжелая хроническая патология (например, некомпенсированные формы сахарного диабета, гипертонической болезни) инфекционные процессы на коже ног;
• острый тромбоз глубоких вен;
• установленная тромбофилия;
• тяжелые формы атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей;
• беременность и период лактации;
• длительная иммобилизация пациентов;
• невозможность использования длительной компрессии на нижних конечностях.

Частые вопросы

Что лучше: лазерное воздействие или введение склерозанта?

Каждому пациенту следует выбирать подходящую процедуру индивидуально. В зависимости от тяжести патологии, осложнений, сопутствующих болезней, а также стоимости медицинских процедур, больному будет предложен лучший вариант лечения.

Когда можно употреблять спиртное?

После пройденного курса лечения следует придерживаться здорового образа жизни. Алкоголь оказывает пагубное влияние на сосудистое русло. Его присутствие в организме может спровоцировать развитие рецидива, ввиду чего все потраченные усилия окажутся напрасными. Поэтому лучше совсем отказаться от употребления спиртных напитков.

Можно ли беременным проводить лечение?

Беременность и ее планирование относятся к числу противопоказаний для введения склерозантов. В этот период организм женщины претерпевает значительные изменения — гормоны перестраиваются на «защиту» плода. К сожалению, на венах это также отражается (именно в этот момент они более всего ослаблены).

Склеротерапия будет неэффективной в период вынашивания ребенка. Кроме того, препараты содержат в своем составе спирты: вещества попадают в кровоток, а затем — в плаценту, а следовательно, губительным образом действуют на плод.

Когда ждать результат?

В зависимости от тяжести заболевания, сроки видимых желаемых эффектов колеблются в пределах 2-9 месяцев. Женщины, желающие избавиться от сосудистой «сеточки», должны задуматься о лечении еще осенью, чтобы летом иметь красивую кожу ног.

Почему после процедуры появились новые «звездочки»?

Одним из поздних осложнений являются возвратные телеаниоэктазии. Они возникают спустя 2-4 недели после введения лекарства. Чаще всего такой побочный эффект развивается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, крайне редко (всего в 2-3% случаев у остальных пациентов). В течение следующих 3-5 месяцев звездочки самостоятельно исчезают при соблюдении рекомендаций врача.

Вредна ли склеротерапия?

В определенных ситуациях проводить вмешательство опасно для здоровья. Данные риски входят в число противопоказаний. Конечно в этих случаях применение данного метода будет опасным. Для остальных пациентов подбор максимально безвредной методики введения склерозанта определяется лечащим врачом индивидуально.

Можно ли заниматься спортом после процедуры?

В течение периода реабилитации следует отказаться от занятий физическими упражнениями.

Когда можно принимать ванну после сеанса?

Через день после вмешательства можно орошать больную конечность теплой водой. Горячие ванны при варикозной болезни запрещены с целью профилактики рецидивов и ухудшения состояния пациента. Спустя 1,5-2 месяца от проведения последнего сеанса можно принять ванну умеренной температуры (не выше 40 градусов).

Сколько стоит курс лечения?

Цены на введение лекарства значительно отличаются в разных городах, клиниках. Ключевым моментом установки стоимости процедуры является его сложность, наименование препарата, его количество. Так, за пенную склеротерапию в среднем необходимо отдать 15 тысяч рублей, за 1 ампулу препарата классической микросклеротерапии — 4 тысячи рублей. Возможны скидочные предложения клиник за оплату целого курса лечения сразу (3-6 сеансов). Цена такого комплекса стартует от 50 тысяч рублей.

Нужны ли операции при варикозе?

Целесообразность выполнения хирургической операции при данном заболевании оценивает специалист-флеболог. Если симптомы заболевания проявляются все чаще и ухудшают качество жизни пациента, врач принимает решение о проведении операции. В некоторых случаях единственным способом избавления от варикозной болезни является операция. Если симптомы заболевания ухудшают ваше качество жизни, немедленно обратитесь к флебологу. Отказываться от предложенного хирургического лечения не рекомендуется.

Основными показаниями к проведению операции на варикоз являются ярко выраженное патологическое расширение вен, отеки и ощущение усталости в ногах, трофические язвы, тромбоз нижних конечностей.

Однако существуют и факторы, при наличии которых нельзя проводить хирургическое лечение: запущенные стадии заболевания, пожилой возраст, присоединение инфекции, беременность, гипертонический криз, кожные заболевания. В таких случаях врач старается подобрать наиболее эффективные консервативные методы лечения.

Что такое склеротерапия

Операция направлена на устранение патологически измененных сосудов бескровным путем. Она предполагает введение медикаментозного препарата внутрь сосуда.

Лекарство действует на стенки и обеспечивает их рубцевание. Так просвет постепенно срастается, участок же вены остается фиброзным тяжем.

Склеротерапия – это мероприятие, которое с недавних пор начало массово внедряться на практике. Заменяет стандартное оперативное вмешательство по устранению вен, пораженных варикозом.

Далее следовала продолжительная смена повязок, нелегкое послеоперационное время. Описываемая методика ограничена от таких недостатков.

Практически не имеет противопоказаний и разрешена многим пациентам.

Методы оперативного вмешательства при варикозе

Если все же врач, на основе проведенной диагностики и после осмотра пациента уверен в необходимости проведения хирургического вмешательства, остается выбрать наиболее подходящий и эффективный метод, в зависимости от степени прогрессирования варикоза и ряда других факторов. Для понимания того, какие бывают операции и в каких случаях их проводят, рассмотрим наиболее эффективные способы хирургического лечения варикозного расширения вен.

Комбинированная флебэктомия

Полноценная операция, которая проводится под общим наркозом и может длиться вплоть до 2 часов, в зависимости от сложности поставленной задачи. Флебэктомия может использоваться для лечения начальных форм варикоза, но чаще этот метод применяется в запущенных случаях, когда болезнь серьезно прогрессировала.

В ходе операции хирург осуществляет надрез длиной до 2 сантиметров, если операция проводится в области лодыжки или до 5 сантиметров, при оперировании на более обширной площади, например, в паху. Зачастую разрезы эти неглубокие, так как удаляются преимущественно поверхностные вены.

Принцип операции заключается в перевязывании соустья сосуда с последующим удалением пораженной варикозом части вены. Также в ходе хирургического вмешательства хирург может провести коррекцию венозных клапанов с целью восстановления нормального кровотока.

По завершении операции на разрезы накладывают косметические швы, делают перевязку и накладывают на прооперированную зону эластичный бинт для предотвращения кровотечений.

Флебэктомия — операция по удалению вен

Минифлебэктомия

В ходе данной процедуры также проводится иссечение пораженного участка вены, однако, масштабы операции меньше, ее скорее можно считать сугубо косметической. Суть заключается в том, что врач делает небольшой прокол на коже, через который вытаскивает часть вены, которую необходимо вырезать. Такая операция проводится преимущественно на мелких сосудах, а ее преимущества заключается в безболезненности (благодаря местной анестезии) и минимальном периоде восстановления.

Склеротерапия

Сравнительно молодая техника, малоинвазивный метод, который славится эффективностью, а также отсутствием болезненных ощущений за счет все той же местной анестезии и практически отсутствующим реабилитационным периодом.

Процедура предполагает введение в просвет вены специального вещества – пенообразующего склерозанта. Это вещество приводит к спаданию стенок сосуда с их последующим склеиванием. Вследствие этого вена перестает участвовать в процессе кровообращения, постепенно рассасывается и замещается соединительной тканью.

Применяется методика склерозирования преимущественно для устранения небольших поверхностных сосудов, а также избавления от так называемых “сосудистых звездочек”.

Склеротерапия

Лазерная коагуляция

Наиболее современный и по заверениям многих специалистов эффективный способ борьбы с варикозным расширением вен. Суть его заключается в том, что в венозный просвет через отверстие всего в 2 миллиметра вводится лазерный световод. При активации последнего, он начинает излучать лазерные волны, внутри сосуда повышается температура и по мере изъятия лазера стенки вены схлопываются и склеиваются. Впоследствии сосуд самостоятельно исчезает, замещается соединительной тканью.

Разумеется, главное преимущество такой процедуры заключается в практически полном отсутствии видимых повреждений на коже, а также отсутствии необходимости в реабилитационном периоде.

Какие побочные реакции и осложнения возможны при лечении методом склеротерапии?

Осложнения при склеротерапия встречаются достаточно редко, но все же они существуют. Различают ранние и поздние осложнения процедуры. К числу первых относятся:

• Аллергические реакции;
• Дискомфорт или даже боль в месте введения склерозанта;
• Ваго-вазальные реакции;
• Формирование везикул вследствие попадания химического вещества в капилляры;
• Выраженный отек нижней конечности;
• Тромбоз глубоких вен;
• Повреждение нервных окончаний.

К числу поздних осложнений следует отнести:

• Постинъекционный тромбофлебит;
• Постинъекционная гиперпигментация;
• Некрозы кожи и подкожной клетчатки вследствие попадания в них склерозанта;
• Возвратные телеангиэктазии;
• Формирование плотного тяжа.

Сочетание ЭВЛК с другими методами

ЭВЛК легко сочетается с другими хирургическими методиками, что позволяет достигать высоких косметических и лечебных результатов.

Вид лазерной коагуляции в каждом конкретном случае подбирает врач по венам, (флеболог) на основании тщательного ультразвукового исследования вен ног.

Бывает, что сделать ЭВЛК не позволяет крупный диаметр большой подкожной вены. В этом случае в нашей клинике применяется методика комбинированной лазерной коагуляции с элементами флебэктомии (операция с одним разрезом).

1

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

2

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

3

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

4

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

5

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

6

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

7

Сочетание методики ЭВЛК с минифлебэктомией 

Комбинированный метод, по сравнению с классической флебэктомией, имеет свои преимущества: меньший процент рецидива в будущем, низкую травматичность и хорошие косметические результаты.

На сегодняшний день ЭВЛК является полноценной альтернативой традиционным операциям удаления вен на ногах. И несмотря на более высокую стоимость, по сравнению с другими методами, очень популярна везде в мире.

Однако, несмотря на высокую эффективность и безопасность метода, ЭВЛК является высокотехнологичной и технически сложной процедурой. Именно поэтому мы оставляем за собой право выбора метода лечения в каждом конкретном случае. Только после тщательного сбора анамнеза, осмотра и выполнения дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей наши сосудистые хирурги определяют метод лечения каждого конкретного пациента.

Мы всегда стараемся учитывать пожелания наших пациентов, но в некоторых случаях, во избежание осложнений, нам приходится отказаться от эндовазальной лазерной коагуляции в пользу малоинвазивных комбинированных операций.

Если видны вены (вены на ногах), то это очень важный признак. С венами не шутят! Это не простой косметический дефект, а начало серьезных заболеваний, таких как варикоз, тромбоз, тромбофлебит

Венам нижних конечностей нужно уделить самое пристальное внимание

Отзывы пациентов об удалении вен говорят о высокой эффективности этого вида лечения в нашей клинике.

Стоимость операции по удалению вен вы можете найти здесь.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Подготовка к операции

Полноценная подготовка к хирургическому лечению при варикозе включает в себя:

1. Общее предоперационное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья больного – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис, уровень сахара крови, рентгенография легких, ЭКГ.
2. Специальная диагностика, позволяющая определить особенности болезни – УЗИ с цветным допплеровским картированием поверхностных, глубоких вен и артерий нижних конечностей и обозначением мест локализации несостоятельных перфорантных вен.
3. Операция выполняется натощак, поэтому утром в день операции нельзя есть и пить.
4. Утром перед операцией необходимо тщательно сбрить все волосы на больной ноге от паха до стопы.

Как подготовиться к операции

Для подготовки к операции по удалению подкожной вены важны некоторые меры предосторожности, такие как выяснение у врача всех сомнений относительно операции и выздоровления, а также информирование врача обо всех лекарствах, витаминах и пищевых добавках, которые вы часто принимаете, т.к. некоторые из них могут увеличить риск образования тромбов или кровотечения, а также если у вас есть аллергия или другие заболевания. . Перед проведением операции врач назначит дуплексное сканирование, которое дает четкое изображение пораженных вен и объема кровотока

Кроме того, другие анализы, которые должен назначить врач, включают хирургический риск и анализы крови для оценки общего состояния здоровья и свертываемости крови

Перед проведением операции врач назначит дуплексное сканирование, которое дает четкое изображение пораженных вен и объема кровотока. Кроме того, другие анализы, которые должен назначить врач, включают хирургический риск и анализы крови для оценки общего состояния здоровья и свертываемости крови.

Частые вопросы

Как происходит процедура склеротерапии геморроидальных узлов?

Во время склеротерапии геморроидальных узлов врач вводит специальное вещество (склерозант) внутрь узлов, что приводит к их склеиванию и уменьшению размеров.

Какие показания для проведения склеротерапии геморроидальных узлов?

Склеротерапия геморроидальных узлов показана при наличии внутренних геморроидальных узлов, которые вызывают кровотечение или причиняют дискомфорт и болевые ощущения.

Какие преимущества имеет склеротерапия геморроидальных узлов?

Склеротерапия геморроидальных узлов является минимально инвазивной процедурой, не требующей хирургического вмешательства. Она позволяет быстро и эффективно устранить симптомы геморроя и восстановить качество жизни пациента.

Подготовка

Перед проведением лечебной манипуляции врач проводит консультацию с пациентом, тщательный осмотр.

Учитываются возможные риски и последствия склеротерапии, при необходимости проводится допплерографическое сканирование сосудов.

Врач должен знать о приеме гормональных, противовоспалительных медикаментов на момент обращения человека за помощью.

Непосредственно перед процедурой кожа не подвергается эпиляции. Не рекомендуется наносить на нее крема, мази.

По завершению операции пораженный участок ноги будет фиксироваться чулком, бинтом. Поэтому уместной станет свободная удобная обувь.

Показания

Описываемая операция по устранению дефектов вен проводится по предписанию врача. После проведенного предварительного обследования пациента.

Назначается при состояниях:

1. Наличие сосудистых звездочек. Которое указывает на начальную стадию венозной патологии. Если лечение провести именно в тот период. Оно покажет самый высокий положительный результат.
2. Появление сосудистой сетки. Капиллярный отчетливый рисунок состоит из множества звездочек с ярко выраженными центральными участками. Такая патология часто развивается в результате гормонального сбоя.
3. Диагностика венозного расширения на ногах. Описанная операция проводится только по указанию специалиста. С учетом всех существующих факторов риска.
4. Геморрой лечится посредством склеротерапии только по определению проктолога.

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии —  нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

Что следует делать?	Описание
Внести коррективы в образ жизни	Отказаться от спиртосодержащей и табачной продукции, контрацептивов, убрать из рациона жирную пищу. Вести активный образ жизни, по возможности – сменить место работы.
Применять назначенные врачом лекарства	Лечиться можно при помощи таблеток и наружных средств, которыми нужно мазать ноги, содержащих троксерутин и иные венотоники. Препарат для приема внутрь называется Диосмин. Пить лекарство надо 1 раз/24 ч. При образовании тромбов используется Лиотон.
Носить компрессионные чулки	Трикотаж подбирается в индивидуальном порядке. Значение имеет размер и класс компрессии. Белье желательно носить круглый год. Менять чулки следует 1 раз/6 мес.

Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:

• в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
• регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
• не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
• не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
• делать массаж ног;
• обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
• контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
• следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
• умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
• правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.

Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.

Кому запрещено лечение лазером?

Показаниями для лазерного вмешательства являются:

1. Варикоз.
2. Мальформации вен.

Лечение варикоза лазером обладает рядом противопоказаний, при наличии которых запрещено проводить процедуру и необходимо выбрать альтернативный метод лечения болезни:

1. Ишемия ног.
2. Период кормления грудью.
3. Беременность.
4. Наличие онкологических болезней.
5. Любые хронические заболевания, которые находятся в стадии обострения.
6. Образование сгустков крови в артериях.
7. Воспаление на участке, где будет проводиться лазерное вмешательство.

При наличии противопоказаний врач подберет иной метод лечения варикоза или предложит перенести лазерную операцию на более благополучный период. Данные противопоказания ослабляют иммунитет и препятствуют адекватному восстановлению после операции.

Метод лечения варикоза лазером имеет меньше противопоказаний, чем механическое удаление.

Какие препараты используются

Как уже упоминалось ранее, для лечения варикоза методом «склеивания» вен изначально применялись кислоты. Сейчас используются склерозанты, инертные к кровяной среде. Рекомендуемые дозировки практически не оказывают отрицательного воздействия на организм человека. Из наиболее популярных препаратов стоит отметить:

• 0,5% раствор полидаканола, или Этоксисклерол: обладает слабым склерозирующим эффектом, однако и минимальным риском развития побочных эффектов. Подходит для лечения сосудистых «звездочек», незначительных варикозных проявлений;
• Фибровейн — высокоактивный препарат, который широко применяется в странах Европы. Тем не менее, кроме явного лечебного действия, он вызывает ряд осложнений в виде некрозов кожи и изменения ее цвета;
• Тромбовар — средство, которое осталось в истории склеротерапии. Считалось одним из наиболее эффективных, но при этом опасных для здоровья человека медикаментов.

По механизму действия все склерозанты делятся на детергенты, осмотические растворы и коррозивные средства. Первые считаются наиболее безопасными: они в доли секунды разрушают белки внутреннего слоя сосуда, чем провоцируют его сужение.

Осмотические растворы обладают более сложным механизмом. Они наносят урон внутреннему слою вен лишь спустя некоторое время. Для этого лекарство должно в течение длительного периода находиться в полости сосуда, что значительно усложняет проведение процедуры.

Основными действующими веществами склерозантов коррозивного механизма являются соединения йода и хрома. После введения лекарства внутрь вены, разрушается не только эндотелиальный, но и следующий за ним мышечный слой сосудистой стенки — настолько агрессивно действие препарата.

Выбор средства осуществляется на основании его доступности, свойств, качества, а также индивидуальных предпочтений специалиста. Более того, только врач может ответить на вопросы об отличительных чертах каждого лекарства.

Делать ли операцию

Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.

Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.

Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.

Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.

Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.

Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.

Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.

Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.

Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Когда есть проблема со здоровьем, большинству из нас присуще проявление такого качества личности, как склонность к преувеличению. Мы представляем проблему более глобальной, чем она есть на самом деле. В связи с этим, обнаружив у себя варикозное расширение вен на ногах многие считают, что единственный вариант избавления от его признаков – это оперативное лечение. Более того, даже «в красках» начинают представлять, что, избавившись от варикозного расширения вен нижних конечностей им предстоит долгая реабилитация. Гипертрофировав масштабы проблемы, мы зачастую откладываем визит к специалисту, а соответственно не получаем и необходимое лечение, которое было бы назначено после консультации. А как всё обстоит на самом деле?

Чтобы разобраться в ситуации и понять, можно ли обойтись без вмешательства хирургов, ниже мы приведём показания к операции при варикозе:

• деформированные вследствие длительного развития патологии подкожные вены;
• симптомы нарушений венозного кровообращения (стойкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей, повышенная утомляемость и ощущение тяжести) в сочетании с расширенными подкожными венами и без них;
• трофические изменения мягких тканей голени (чаще её внутренней части);
• некоторые формы тромбофлебита.

!

Если есть шанс избежать операции при варикозном расширении вен нижних конечностей, то специалист всегда начнет лечение именно по той схеме, которая позволит это сделать.

В случае, когда за отведённое на консервативную терапию время положительная динамика не прослеживается, то избавиться от варикоза поможет только операция.

Существует не один эффективный современный метод проведения операции по устранению варикоза. Среди них специалист выберет максимально адекватный состоянию пациента. Кроме того, диагностировав варикоз и приняв решение, что необходима операция, врач не только констатирует факт того, что определённо есть показания к хирургическому лечению варикозной болезни, но и факт того, что отсутствуют такие противопоказания как:

Беременность — основное противопоказание к хирургическому методу лечения варикоза

• декомпенсация гипертонии;
• ишемическая болезнь в стадии обострения;
• поражения кожного покрова в стадии обострения – дерматит, экзема и пр.;
• беременность на всех её сроках;
• лактация;
• возраст пациента;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• онкология в период активного лечения;
• сахарный диабет тяжёлого течения;
• крайне запущенная стадия сосудистой патологии.

Все хирургические методы лечения, даже самая малоинвазивная операция по устранению варикоза, имеют свои особенности. В связи с этим список показаний и противопоказаний, которым обладает удаление варикозного расширения вен на ногах выбранным хирургическим путём, может быть изменён как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Только врач может объективно определить какую лучше и стоит ли вообще делать операцию при варикозе, чтобы ликвидировать вены на ноге, которые заболевание продолжает поражать всё больше и больше.

Последствия операции

После хирургического вмешательства на венах ног не исключены осложнения, о которых врачи, как правило, предупреждают пациентов заранее. Возможные последствия и вероятность их возникновения зависят от нескольких факторов, таких как:

• вид хирургического вмешательства;
• объем работ и уровень травматичности;
• используемое обезболивание.

Каждый метод по удалению вен имеет свои особенности, в том числе в плане осложнений и восстановительных мероприятий.

По сравнению с малоинвазивными способами лечения флебэктомия отличается продолжительным по времени послеоперационным периодом и более тяжелыми и многочисленными последствиями.

Основные из них:

• синяки на месте удаленных вен;
• незначительная кровоточивость ран, образовавшихся после вмешательства;
• повышение температуры тела спустя несколько дней после операции по причине асептического воспаления под кожей;
• образования болезненных тяжей из-за скопления в венах крови (при этом красноты кожи в месте уплотнений быть не должно);
• покраснение кожи свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции с воспалением и нагноением;
• травмирование лимфатических сосудов и течение лимфы в паховой зоне, где осуществляется доступ для разъединения бедренной вены и подкожной;
• тромбоз глубоких вен из-за длительного постельного режима (во избежание, как правило, прописывают компрессионный трикотаж, щадящую двигательную активность и прием медикаментов, улучшающих текучесть крови);
• заживление тканей у разных пациентов происходит неодинаково и зависит от того, как формируется рубцовая ткань, что обусловлено генетически, поэтому косметический эффект у всех разный при одинаковых условиях;
• есть риск рецидивов, не исключено прогрессирование болезни.

Для предотвращения последствий обычно проводят профилактические мероприятия.

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, как только пациент отойдет от наркоза, ему рекомендуется двигаться, чтобы в нижние конечности поступала кровь. Двигательная активность в этот период подразумевает выполнение специальных упражнений, разработанных врачом. Комплекс включает сгибания и разгибания ног в коленном суставе и круговых вращений стопами, которые нужно выполнять медленно, чтобы не переусердствовать.

Если операция прошла успешно, больного выписывают в этот же день, спустя 3-5 часов после процедуры.

Обычно на следующий день после перевязки делают эластичное бинтование или надевают компрессионный трикотаж, и теперь пациент может ходить и делать легкие упражнения. Кроме этого, ему рекомендуется поднимать ноги для лучшей циркуляции крови в них.

Не разрешается мочить конечность, чтобы не разошлись швы, а значит, надо отказаться от посещения бассейна и бани.

Чтобы кровообращение было нормальным, во время сна нужно класть ноги на специальную подушку высотой около 10 сантиметров.

Как правило, в первый день больному показан постельный режим, но уже на следующий день, после перевязки, он должен начать ходить. Ни в коем случае нельзя игнорировать физические упражнения, иначе может развиться тромбоз глубоких вен от недостаточной подвижности.

Чтобы швы не воспалились, их необходимо смазывать зеленкой, а внутрь принимать антибиотики. В некоторых случаях могут быть показаны обезболивающие препараты.

Если у пациента болят ноги и появились отеки, вероятно, физические нагрузки слишком высоки, и их необходимо снизить.

Через десять дней будут сняты швы и пациенту назначат курсы реабилитации. Сроки восстановления у всех разные, они зависят от индивидуальных особенностей человека и степени тяжести варикоза.

Компрессионная терапия — незаменимый компонент успешной реабилитации после операций на венах ног

Мероприятия, проводимые в период после операции, разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Как правило, они включают следующие пункты:

• Ежедневные пешие прогулки.
• Упражнения, проводимые без отягощений.
• Прием препаратов, назначенных врачом.
• Массаж.
• Правильное питание.
• Отдых.

Синяки после флебэктомии исчезают в среднем спустя месяц, в некоторых случаях этот срок может доходить до четырех месяцев. Уплотнения в местах разрезов проходят приблизительно через месяц.

Малоинвазивные методы практически безболезненны, все манипуляции проводят через проколы, не требующие наложения швов. Эти виды лечения намного легче переносятся больными, а реабилитационный период практически отсутствует или длится недолго.

Главное — выявить на начальном этапе

Нередко пациенты пропускают начало варикоза, ведь нарушений трудоспособности еще нет, а беспокойство вызывает только косметический дефект.

Александр Флор – талантлив и знаменит 

Сосудистый хирург, профессор Александр Флор — автор уникальной методики лечения варикозного расширения вен. Во всем мире проводится малоинвазивная операция «Транслюминальная флебэктомия по методу Флора». Она делается с помощью миниатюрного лазерного зонда и под контролем УЗИ. 

• Проводится под легкой седацией. 
• Сразу можно прооперировать обе ноги.
• Швы не накладываются, шрамы не остаются.
• Нет послеоперационной боли и осложнений. 
• Через полчаса после операции пациент может идти домой. 

Варикозное расширение вен имеет несколько стадий⁸. Они отличаются друг от друга степенью распространения патологии. Осложнения могут возникать на любой стадии, однако следует учитывать, что чем позже начнется лечение, тем больше времени оно потребует.

Варикозное расширение вен на ногах. Фото: DevidDO / Depositphotos

Неправильное лечение заболевания или полный отказ от него может привести к возникновению осложнений³. Среди них:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• рожистые воспаления;
• тромбоз глубоких вен;
• трофическая экзема, впоследствии переходящая в язву.

Видео 1. Минимально-инвазивная хирургия вен в клинике «Дёблинг» под руководством профессора Александра Флора.

Показания

Склеротерапия является эстетической процедурой, поскольку сужает мелкие сосуды, но не удаляет их. Методика не поможет при выраженном варикозе, но имеет следующие показания:

1. сосудистая сеточка («звездочки»)на ногах и других частях тела;
2. ретикулярнчй варикоз;
3. варикозное расширение притоков магистральных вен без клапанной недостаточности основных стволов.

Таким образом, стоит ли делать склеротерапию от сосудистых звездочек, решает сам пациент, так как обязательных назначений по этому поводу быть не может. В любом случае, этот способ коррекции вен не настолько радикален, как хирургическое лечение (флебэктомия), но при грамотно проведенной процедуре может давать сопоставимые результаты в незапущенных случаях, а при необходимости сочетаться с операционной коррекцией.