Круговая подтяжка лица (фейслифтинг)

Послеоперационный период

Восстановление кожи после оперативного вмешательства занимает от 2 до 5 недель. Самыми сложными являются первые дни — пациент ощущает боль и дискомфорт от наличия инородного тела. С течением времени эндотины рассасываются и неприятные ощущения проходят, однако за эти несколько месяцев многие начинают испытывать выраженное психологическое напряжение.

Перечень возможных осложнений на этом не заканчивается. После операции могут наблюдаться:

• Воспаления и кровотечения. Устраняются при помощи приема антибиотиков внутрь и антисептической обработки мест швов.
• Отечность мягких тканей. Для уменьшения используются холодные, стерильные компрессы.
• Гематомы. Не требуют лечения, самостоятельно проходят в течение 1— 2 недель.

Чтобы избежать осложнений после операции, соблюдайте рекомендации хирурга. Помимо специального ухода за кожей, назначенного врачом для каждого конкретного случая, необходимо уменьшить физические нагрузки и придерживаться правил здорового питания.

Что такое Endontine?

Эндонтиновые платы (или пластины) выпускает авторитетный производитель продукции, использующейся в эстетической медицине, – компания Coapt Systems Inc. (США).

Инъекции «Ботокс».

Методика оправдала себя и нашла широкое применение в США, Канаде, странах Латинской Америки и Европе. Недавно она появилась и в России. Эндонтиновые платы представляют собой микроскопические имплантаты с крепежами – тремя или пятью зубцами величиной всего 3 – 4,5 мм. В зависимости от места установки, выделяют четыре типа плат:

1. Endontine TransBleph для подтяжки бровей,
2. Endontine Forehead для лба,
3. Endontine Midface для области щек и скул,
4. Endontine Ribbon для контуров шеи и лица.

Все они имеют разную конструкцию, но принцип их работы один (видео –анимацию процедур вы можете посмотреть на нашем сайте).

Через мини-разрезы хирург помещает платы под кожу, натягивает мягкие ткани и закрепляет их в желаемом положении на зубцах. Имплантаты настолько малы, что хирург может по своему усмотрению размещать их, регулировать степень натяжения для сбалансированного эффекта лифтинга, иными словами – контролировать эстетические результаты уже в процессе операции. Имплантаты являются исключительно мягким и гибким материалом, что исключает их видимость или пальпируемость (ощутимость) после установки. Пациент не получает визуального или тактильного дискомфорта – никаких неровностей и бугорков в месте установки даже при очень тонкой коже.

Пластины выполнены из легкого полимера – гипоаллергенного, идентичного организму человека материала, который со временем рассасывается и выводится вместе с лимфой и продуктами жизнедеятельности.

После операции под кожей начинают образовываться новые соединительные структуры, которые фиксируют ткань на месте и не позволяют ей обвиснуть, даже после саморассасывания имплантата. Платы полностью самостоятельно ликвидируются через 4 – 6 месяцев после операции. При этом ученые медки подсчитали, что новые волокна, способные удерживать ткани в желаемом положении, образуются уже к 4 – 6 неделе после установки имплантатов.

Это подтверждают публикации американских пластических хирургов в общепризнанном научном журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» («Plastic and Reconstructive surgery»).

Доктор Девид Книз (David Kniz, MD) в работе «Фиксация бровей при помощи плат Endontine» указывает, что самозакрепление тканей происходит примерно за 4 недели.

Его коллега, доктор Томас Ромо (Thomas Romo, MD), использующий эндонтиновые платы для коррекции опущенных мягких тканей щек и скул, опубликовал в том же журнале статью, в которой отметил, что для самозакрепления более подвижных частей средней трети лица необходимо большее время: 6 – 12 недель. Таким образом, к моменту ликвидации имплантата ткани уже надежно зафиксируются в новом положении.

В каких случаях применяют

Конечно, возраст в первую очередь выдает обвисание мягких тканей подбородка. Если несовершенство тела можно замаскировать под одеждой, то лицо и шею никуда не спрятать. Поэтому в определенном возрасте многие женщины задумываются о коррекции внешности.

Фейслифтинг (пластическая подтяжка) оправдана в следующих случаях:

• кожа лба нависает над бровями, образуя складку на переносице;
• вертикальные морщины в области щек, заломы;
• носогубные складки;
• опускание внешних уголков глаз;
• кисетные морщинки вокруг рта;
• «брыли» и образование второго подбородка;
• глубокие морщины на шее и в области нижней челюсти.

Все эти недостатки успешно устраняются с помощью фейслифтинга. Чтобы эффект от операции был заметен, необходимо делать ее в определенный период.

Омоложение средней зоны: поверхностная или глубокая подтяжка?

Ранее для омоложения средней трети использовалась поверхностная техника подтяжки — перемещение кожи с одновременным иссечением ее избытка. Недостаток методики — недолговечность результатов. Объясняется это особенностью данной анатомической области, а именно наличием под кожей поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS).

Проявления гравитационного птоза вызваны не столько изменениями кожи и подкожной клетчатки, сколько смещением мышечно-апоневротического слоя относительно костных структур лицевого черепа. SMAS слой служит каркасом для поверхностных тканей, и именно он играет ключевую роль в противодействии силе гравитации. Этот факт заставил хирургов пересмотреть концепцию лифтинга средней зоны.

Вместо традиционной поверхностной подтяжки сегодня чаще используется SMAS-методика, которая позволяет добиваться качественно иных результатов. В ходе SMAS-лифтинга хирург перемещает мышечно-фасциальную систему вверх, фиксирует ее в правильном положении относительно костных ориентиров и восстанавливает фундамент для кожи и подкожной клетчатки.

Выполнение подтяжки на более глубоком уровне позволяет добиваться естественного эффекта без чрезмерного натяжения кожи, которое снижает эстетическую ценность омоложения. Результат SMAS-лифтинга сохраняется в течение 10-15 лет. И снова констатируем, что совершенствование технологий пластической хирургии привело к изменению вектора с удаления морщин на восстановление гармоничных очертаний лица.

Из новых методик коррекции средней зоны стоит выделить эндоскопический чек-лифтинг. Подтяжка кожи и мышечно-апоневротической системы выполняется через небольшие разрезы в области нижнего века с помощью имплантации эндотинов, которые крепятся к надкостнице и фиксируют весь комплекс мягких тканей средней зоны. Чек-лифтинг считается одной из лучших методик для борьбы с носослезными бороздами, провисанием щек и малярным отеком.

Как проходит реабилитация после эндотин-лифтинга

Пациенты должны быть осведомлены, что первые несколько недель, а иногда и месяцев, пластины могут прощупываться под кожей. Особенно ощутимо у людей с тонкой кожей. Постепенно они рассасываются – по мере биодеградации. В дальнейшем уплотнения размягчаются и вовсе исчезают.

Благодаря малоинвазивности процедуры и безопасности используемых материалов осложнения в ходе реабилитации практически никогда не возникают. Тем не менее, некоторые все же возможны:

• Дискомфорт или даже боль первое время после операции. Обычно они отсутствуют, но у чувствительных пациентов вполне возможны.
• В местах крепления кожа становится немного тоньше, а также частично выпадают волосы.
• При недостаточном или неправильном уходе могут наблюдаться трофические нарушения в тканях, что в дальнейшем приводит к формированию рубцов.
• Незначительные гематомы и кровоточивость в точках имплантации. Проходят достаточно быстро и в дальнейшем не беспокоят.
• Иногда импланты рассасываются очень медленно, вследствие чего доктор может принять решение об удалении.

Решение вопроса с обвисшей кожей в области шеи

К сожалению, время не щадит кожу любого человека, поэтому рано или поздно все сталкиваются с признаками старения. Особенно это близко к сердцу воспринимают женщины. Если морщинки еще можно спрятать за косметикой, то обвисшую кожу так просто не скроешь. Не стоит переживать, приписывать себя к женщинам преклонного возраста, так как омолодить лицо, подтянуть шею сможет помочь пластическая хирургия, и вы будете выглядеть на 10 лет моложе. Существует не один метод подтяжки кожи в этой области. Чтобы выбрать подходящий способ, сначала нужно посетить пластического хирурга. Специалист оценит состояние шеи, предложит возможные варианты. Кроме этого, обязательно нужно пройти необходимые обследования, чтобы исключить противопоказания, а в дальнейшем не столкнуться с неприятностями. Но какими же методами можно подтянуть кожу в зоне шеи? К чему лучше склониться?

Мнение пластических хирургов

Андрей Александрович Искорнев, пластический хирург, Президент The Platinental Aesthetic Lounge:

«Нитевой лифтинг весьма эффективен в двух случаях. Первый: когда возрастные изменения только начались и для достижения результата подтяжки лица не требуется работа с глубоко лежащими структурами лица. И второй случай: когда пациенту ранее уже был выполнен хирургический фейслифтинг и через некоторое время (5-6 лет) результат стал ухудшаться.

Основное преимущество современных нитевых методик заключается в многовекторном подходе к омоложению лица. Например, применяемая нами методика интемпоральной подтяжки лица прекрасно справляется с птозом (опущением) средней зоны. С ее помощью можно лет на 5 убрать глубокие носогубные складки и валики над ними, убрать слезную борозду и увеличить проекцию скул, если это необходимо. Рассасывающиеся нити с насечками нового типа позволяют в буквальном смысле подвесить ткани нижней трети лица. Уходят брыли, улучшается четкость лица, можно даже убрать двойной подбородок. Но, конечно, по выраженности действия SMAS-подтяжка лица дает намного более радикальный результат».

Фото предоставлены ГК «Бьюти эксперт»

Александр Павлович Дудник, главный врач, пластический хирург клиники «Бьюти Доктор»:

«Спасибо спикерам за приглашение принять участие в столь важной дискуссии! Наверное, только одного приглашения было бы мало, так как есть более существенная причина моего участия в обсуждении так называемого нитевого лифтинга: большое количество пациентов, обратившихся к нам в клинику, которые уже сделали нитевой лифтинг или задают вопросы о данной процедуре. Далее моё обсуждение затрагивает вопросы эстетического нитевого лифтинга только в области лица

Нитевой лифтинг в области тела: грудь, ягодицы и бедра с животом – это совершенно на грани парамедицины!

Далее моё обсуждение затрагивает вопросы эстетического нитевого лифтинга только в области лица. Нитевой лифтинг в области тела: грудь, ягодицы и бедра с животом – это совершенно на грани парамедицины!

К сожалению, у пациентов, которые сделали нитевой лифтинг в области лица, в подавляющем проценте (до 98-99%) сложилось негативное впечатление от проведенной процедуры или никакого впечатления. Для справки: за 3 года в нашей клинике проконсультированы чуть более 2000 пациентов, из них примерно у 600 пациентов в анамнезе выявлено использование нитевого лифтинга. Положительный результат, тот самый 1-2 процента, вы можете подсчитать самостоятельно. Это эффективная методика?

Да, осложнения в виде деформаций контуров кожи лица близки к казуистике. Почему же у пациентов формируется негативный тренд по оценке результата нитевого лифтинга?

Вот несколько причин, которые выявлены нами при консультации данных пациентов:

• полное отсутствие эффекта: результат пациенты наблюдали только во время развития отека после проведения нитевого лифтинга – не более 1-2 недель;
• длительность результата не соответствовала обещаниям врача, который провел процедуру. Результат держался 1-3 месяца. Даже у пациентов, которые были довольны результатом, длительность не превысила 6-8 месяцев.
• негативная «бьютификация» лица – гиперувеличение скуловых областей, неестественная мимика; так как методика имеет непродолжительный результат, естественное лицо очень быстро «возвращалось».

Если эффективность данной процедуры пациентами оценивается так низко, может быть, стоит задуматься о таком широком использовании нитевого лифтинга в практике врачей эстетической медицины – врачей-косметологов и пластических хирургов?! Или все-таки более четко определить показания к нитевому лифтингу?

И я надеюсь, в прекрасном будущем эстетическая медицина тоже будет соответствовать принципам доказательной медицины!»

Виды эндотинов

В пластической хирургии применяется несколько видов пластин. Эндотины по локализации своего введения подразделяются на элементы, используемые для подтяжки средней и нижней части лица, лба и фиксации бровей. Каждая пластина имеет свое специфическое название:

• Endotine Forehead или Имеют треугольную форму, обладают 5 или 3 зубчиками, область применения — лоб, шея.
• Endotine Transbleph. Широкая пластина с тремя зубьями, область применения – зона бровей.
• Endotine Midface. Лента с пятью зубьями, область применения — щеки и скулы.
• Endotine Ribbon. Также представляет собой ленту, однако количество зубцов на ней намного больше, чем у предыдущих. Область применения — нижняя часть лица, шея.

EndotineForehead и Endotine-Tripple применяется для пластики в области лба

Endotine Transbleph применяется для пластики зоны бровей

Endotine Midface применяется для пластики средней трети лица

Endotine Ribbon применяется для пластики нижней трети лица

При необходимости пластины могут комбинироваться.

Источники

• Quinzi V., Scibetta ET., Marchetti E., Mummolo S., Giannì AB., Romano M., Beltramini G., Marzo G. Analyze my face. // J Biol Regul Homeost Agents — 2019 — Vol32 — N2 Suppl. 1 — p.149-158; PMID:29460535
• Chou CK., Lee SS., Lin TY., Huang YH., Takahashi H., Lai CS., Lin SD., Lin TM. Micro-autologous Fat Transplantation (MAFT) for Forehead Volumizing and Contouring. // Aesthetic Plast Surg — 2017 — Vol41 — N4 — p.845-855; PMID:28451799
• Singhal R., Rastogi P., Nandlal . Treatment of multiple adjacent gingival recessions in a single surgical approach with expanded subepithelial connective tissue graft — An innovative approach. // J Oral Biol Craniofac Res — 2015 — Vol2 — N2 — p.131-4; PMID:25737850

Подготовка и проведение операции

Метод будет эффективен только у определенной категории пациентов с характерными изменениями в различных зонах лица. Определить показания к минифейслифтингу можно только после консультации с пластическим хирургом. На этом этапе также можно задать специалисту любые вопросы и узнать об альтернативных вариантах устранения тех или иных нарушений.

Подготовка к операции подразумевает комплексное обследование, в которое входят:

• Определение группы крови и резус-фактора.
• Коагулограмма.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• ЭКГ.
• Флюорография и др.

На этапе планирования операции необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков, а в некоторых случаях — ограничить прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Минифейслифтинг может проводиться различными способами, одним из которых является S-лифтинг. Операция подразумевает выполнение разрезов в области переднего края ушной раковины. По форме он напоминает букву S, отсюда и название метода. Эта разновидность минифейслифтинга позволяет выполнить подтяжку средней и нижней зон лица.

Практически все виды минифейслифтинга характеризуются более быстрым периодом реабилитации и минимальным риском осложнений, за счет малой инвазивности и травматичности. Однако эти особенности не освобождают пациента от выполнения определенных правил во время восстановления. Кроме различных ограничений, в первые несколько дней необходимо регулярно носить специальную эластичную повязку, которая поможет зафиксировать ткани на новом месте. Точный план восстановления расскажет пластический хирург после проведения операции.

Нити в косметологии: когда нужна подтяжка?

Показания

Сегодня нити в косметологии активно применяются «по всему телу». Если же говорить конкретно о лице, то носогубные складки, мимические морщины на лбу, «гусиные лапки» у глаз, опущенные уголки губ (они же «морщины печали»), коррекция бровей, второй подбородок, брыли – вот, пожалуй, главные задачи, эффективно решить которые возможно именно при помощи методики нитевого фейслифтинга.

Как правило, данные возрастные изменения начинают отмечаться примерно после 32 лет у женщин и 39 лет у мужчин, так что уже в этом возрасте врач клиники может рекомендовать процедуру подтяжки, подобрав для этого нити соответствующего вида и материала. Однако, показанием для проведения нитевого лифтинга в первую очередь является не возраст, а индивидуальные особенности строения лица и кожи, поэтому нити могут применяться и в более молодом возрасте.

Противопоказания

Противопоказания к использованию данной методики омоложения существуют абсолютные и относительные. К абсолютным относится ряд серьезных заболеваний. Относительные противопоказания – заболевания кожи или воспалительные процессы, отмечаемые в проблемной зоне, ОРВИ, индивидуальная непереносимость используемых препаратов, для женщин – период беременности и грудного вскармливания. Также женщинам не рекомендовано проводить процедуру в течение первой недели менструального цикла.

Преимущества методики

Выделим главные преимущества нитевого фейслифтинга перед пластической хирургией, опираясь как на мнение практикующих врачей эстетических клиник, так и на отзывы самих пациентов.

• Незначительное травмирование тканей.

• Высокая биосовместимость используемых материалом, риск аллергических реакций минимален.

• Прогрессирующий эффект за счет стимуляции выработки коллагена и эластина. По отзывам пациентов, именно спустя некоторое время после проведения подтяжки лицо начинает «молодеть прямо на глазах».

• Нитевой фейслифтинг сочетается с другими процедурами омоложения.

• Большой выбор нитей. Опытный врач-косметолог клиники обязательно подберет вариант, оптимальный на каждом проблемном участке.

• В отличие от пластической хирургии процедура проводится в амбулаторных условиях, срок реабилитации незначительный.

• Стоимость. И еще раз стоимость. Фактор, который сегодня невозможно сбрасывать со счетов.

Как выглядят

Пластины для фиксации имеют толщину до 2 мм. Каждая из таких пластин снабжена зубчиками, которые располагаются под углом к плате.

Благодаря зубчикам натяжение тканей происходит равномерно. На одном из концов фиксатора  есть специальный выступ, благодаря которому пластина крепится к кости черепа.

Для каждого из отделов лица разработаны свои типы эндотинов, которые различаются своим внешним видом.

Endotine Forehead и Endotine Tripple предназначены для подтяжки и фиксации тканей области лба.

Этот вид фиксаторов имеет вид треугольных пластинок, которые имею зубчики (5 и 3 шт.).

Endotine Transbleph применяются для придания формы и нового, более высокого положения бровям.

Имеют форму пластинок с тремя зубчиками.

Endotine Midface используются для пластики средней трети лица, подтяжки щек, создания более выраженных скул.

Фиксаторы для средней трети лица состоят из двух частей: расширенная часть с зубчиками захватывает ткани лица и подтягивает их, вторая часть длинная и тонкая закрепляется на кости черепа под кожей волосистой части головы.

Endotine Ribbon используют для подтяжки области второго подбородка и шеи.

Эти фиксаторы имеют вид лент с зубчиками по всей длине.

Цены нитевой подтяжки

Цена на операцию будет зависеть от выбранной методики. Если говорить о нитевой подтяжке, то стоимость одной нити обойдется примерно в 1500-3000 рублей. Сколько будет использовано нитей, зависит от дряблости шеи и желаемых результатов, но в среднем это примерно 40-50 штук

Важно отметить, что одному пациенту нельзя вводить более 110 нитей. В среднем стоимость процедуры может обойтись от 30 до 60 тысяч

Цена одного эндотина составляет порядка 250 долларов. Не экономьте на своей красоте, тщательно подходите к выбору врача и клиники. От престижа клиники и профессионализма доктора также зависит и стоимость процедуры, но экономия здесь действительно неуместна.

Противопоказания

Перед тем как решиться на операцию, следует убедиться в отсутствии противопоказаний к ее проведению. Вживление эндотинов не осуществляется при:

• Беременности, лактации и в первые два месяца после родов.
• Сахарном диабете.
• Онкологии.
• Повышенной температуре тела, тяжелой форме инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.
• Расстройствах нервной системы, эпилепсии.
• Патологиях сердечной мышцы и сосудов.
• Хронических заболеваниях внутренних органов в стадии обострения.

При необходимости хирурги назначают пациентам дополнительные обследования и анализы с целью предотвращения осложнений и ухудшения здоровья пациента.

Проведение операции

Процедура проводится под общим наркозом с применением специальной аппаратуры с миниатюрной камерой. Ход всей операции можно отслеживать на мониторе, что гарантирует высочайшую точность. Через маленькие надрезы под кожу внедряются эндотины и камера для точного контроля. Пластина фиксируется в нужном положении, после чего камера извлекается, а надрез ушивается косметическим швом.

В некоторых случаях операция предусматривает и удаление незначительной площади кожи. Если это необходимо, то иссечение выполняется еще до установки эндотинов. Все манипуляции также проводятся под общим наркозом. Но в некоторых случаях возможно применение даже местной анестезии.

В большинстве случаев практически сразу после операции пациента отпускают домой. Иногда, если вмешательство было серьезным, требуется в течение суток оставаться в клинике под наблюдением специалистов. Период восстановления длится в среднем полторы недели.

Мнение косметологов

Наталья Александровна Резникова, врач-дерматовенеролог, косметолог:

«Около двух лет я применяю в своей практике нитевой лифтинг. Этот метод уникален, как, например, и ботокс, так как получаемые результаты коррекции значительно конкурируют с результатами после курса физиотерапевтических процедур или филлеров.

После начала применения нитей в практической деятельности мы, косметологи, почувствовали себя немного хирургами. Да, возросли риск осложнений и ответственность за исход процедуры, но при грамотном подходе мы получаем непревзойденные результаты. Нитевой лифтинг сочетается с аппаратными и инъекционными методами эстетической коррекции. И именно такой комплексный подход дает 100% ожидаемый результат».

Фото предоставлены ГК «Бьюти эксперт»

Екатерина Николаевна Глаголева, врач-косметолог:

«Нитевые методы подтяжки — это очень широкое понятие в современной эстетической медицине.

Классификация, которая подразделяет нитевые методики на лифтинговые, биоревитализирующие и армирующие (Д.А. Груздев) вносит определенную ясность, но еще требует уточнений и практических дополнений.

Таким образом, лифтинговые нитевые методики остаются в руках хирургов и требуют обязательного соблюдения асептики операционного блока или стерильной перевязочной.

А вот армирующие и биоревитализирующие методики широко пришли в практику врачей-косметологов. Нитевой лифтинг – это методика молодая и каждый год появляются все новые научные данные и накапливается практический опыт. Меня радует, что мы ушли от фразы «нити устанавливаются в средние слои дермы, поэтому они называются мезонити», а после анатомических и гистологических работ все чаще говорят о гиподерме и подкожно-жировой клетчатке, как основных уровнях имплантации.

Зная эти особенности, я не использую гладкие нити с целью «ботокс-эффекта», для «запуска синтеза нового коллагена» и истинного лифтинга.

В своей практике я использую гладкие нити на основе ПДО у пациентов с деформационным типом старения, после тщательной подготовки тканей и микроциркуляторного русла. Пациенты с выраженными деформационными изменениями и богатой подкожной жировой клетчаткой получают хорошие терапевтические результаты».