Полисорб мп

Полисорб: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги

Как правильно принимать сорбент?

Полисорб МП можно приобрести только в порошковой форме, а для применения необходимо самостоятельно приготовить суспензию. Поскольку порошок не растворяется, технология приготовления довольно специфична: необходимо взять от четверти до половины стакана воды, всыпать в нее порошок, интенсивно перемешать и сразу выпить, чтобы частицы препарата не успели осесть на дно.

Лучше разводить препарат в воде комнатной температуры, пить – натощак. В идеале до приема пищи должно быть не менее часа, а последний прием лекарств должен состояться за 1,5-2 часа до применения сорбента. Именно так может быть достигнута максимальная эффективность, при которой будут связаны токсины и яды, однако действующие лекарственные вещества успеют выполнить свою работу.

Количество Полисорба зависит от веса пациента: 100-200 мг на кг веса, что в итоге дает от 6 до 12-13 г порошка в сутки. После того, как точная доза определена, ее разделяют на 3-4 равных приема. Употреблять каждую дозу необходимо с соблюдением всех правил, планируя, таким образом, утренний, дневной, вечерний и ночной приемы Полисорба.

Чтобы не пользоваться весами и легко отмерять необходимый объем сорбента, можно запомнить простое соотношение: стандартная чайная ложка с горкой вмещает около 1 г сыпучего вещества, а в столовой ложке поместится от 2,5 до 3 г. Таким образом, средняя доза, необходимая взрослому человеку на один прием, будет составлять примерно одну столовую ложку с горкой.

Разведенный сорбент пьют сразу, и заготавливать суспензию на весь день нельзя. Сколько раз в день пить суспензию – лучше решить вместе с врачом, а время приема, до или после еды – согласовывать исходя из целей приема.

Для кого показан сорбент

Есть категория людей, которым более прочих показано применение сорбента. Отдельно нужно отметить беременность. Его пьют при планировании беременности. Он безопасен, употреблять можно в течение периода кормления грудью.

Для жителей загрязнённых районов рекомендуется препарат. Он быстро очистит организм от токсинов, ядов, снижая негативное влияние на организм. Аналогично – для работников вредного производства.

Полисорб – безопасное средство, разрешено принимать с раннего детства для детей. Благодаря указанному свойству рекомендуют держать в качестве обязательного препарата домашней аптечки. В случае необходимости можно смело дать ребёнку любого возраста.

Если до сих пор сомневаетесь в безопасности средства, почитайте отзывы врачей, а лучше – сходите к доктору за консультацией лично.

Плюсы и минусы чистки организма Полисорбом

Препарат является отличным средством для борьбы с лишним весом, выведения всевозможных шлаков, тяжелых токсинов, лечения отравлений. Обладает мощными абсорбирующими свойствами. Позволяет максимально быстро получить результат. Основные достоинства Полисорба:

  1. Мгновенное действие.
  2. Способность сохранять полезные вещества в организме.
  3. Подходит для любого возраста.
  4. Отсутствие в составе вредных веществ.
  5. Высокая эффективность.
  6. Способность восстанавливать микрофлору желудка, кишечника,
  7. Возможность лечить алкоголизм.

Полисорб можно принимать при беременности и кормящим женщинам. Недостатки побочные явления при передозировке, привыкание. Еще один минус – препарат пока плохо изучен, использовать его нужно, внимательно наблюдая за общим состоянием здоровья.

«Полисорб» при аллергии: как принимать?

В каждом случае пациенту подбирается индивидуальная доза и схема применения медикамента. «Полисорб» при аллергии у ребенка назначается в дозе 100-200 мг действующего вещества на один килограмм массы тела в сутки. Эту порцию нужно разделить на 3-4 приема. Для взрослых суточная норма медикамента равна 330 мг на килограмм веса. Перед приемом порошок растворите в достаточном количестве чистой воды и тщательно перемешайте.

Если речь идет об острой аллергии, которая развивается внезапно, то препарат используют для промывания желудка. С этой целью готовится 1% взвесь медикамента, которая предлагается пациенту. После принятия средства через некоторое время нужно вызвать рвоту.

Как используется «Полисорб» при хронической аллергии? В таких ситуациях медикамент принимают курсом. Терапия продолжается от одной до двух недель. Если вы столкнулись с пищевой аллергией, то принимать сорбент нужно непосредственно перед едой. Лечение иногда предполагает постановку клизм с «Полисорбом».

Полисорб перед сном. Можно ли принимать полисорб перед сном. Полисорб МП: общая информация и способы применения. Предостережения при использовании

Полисорб относится к сорбентам высокого уровня активности. Он способен обезвреживать в полости желудочно-кишечного тракта микробов и ядовитые продукты, выделяемые ими, устранять токсикоз. Особым свойством препарата является его действие, нейтрализующее кислотное содержимое в желудке.

За счёт своих мощных сорбционных качеств, которые намного выше, чем у других медикаментов подобного класса, Полисорб, применяется в более тяжёлых случаях заболеваний, с проявлением выраженного токсикоза в составе комплексной терапии. Лекарственное средство оказывает положительное влияние на организм женщины во время беременности, предотвращая развитие токсикоза.

Состав и форма выпуска

Полисорб выпускается в порошковой форме для приготовления суспензии, которую пациент должен выпить. Порошок расфасован в банки из пластика с количеством 12, 25, 50 г. Существует одноразовая форма в виде 3-граммового пакетика.

Наряду с основным действующим веществом (сорбентом, уменьшающим токсикоз), в состав средства входит Диоксид кремния в коллоидной форме. Это лекарственный порошок бело-голубоватого цвета, не имеющий других примесей и запаха. Соединение его с водой даёт взвесь равномерного белого цвета.

Условия хранения

Порошкообразный препарат Полисорб следует хранить при температурном режиме, не превышающем 45 градусов Цельсия в течение 5 лет, а приготовленную суспензию – в пределах 15 градусов не более 48 часов (2 дней).

Продаётся без рецепта. Назначать должен только врач.

Фармакологическое действие

Препарат Полисорб способен связывать практически все ядовитые соединения и токсические вещества, а также обезвреживать как яды, поступившие извне, так и продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий, образующиеся в организме. Это качество препарата устраняет симптомы токсикоза. Лекарство смягчает аллергические реакции, устраняет тошноту и рвоту. Абсорбируя в своём составе указанные вещества, препарат способствует выведению их из организма.

Полисорб способен выводить живые формы патогенной флоры, бактериальные клетки, возбудителей из рода грибков и даже вирусы.

Средство хорошо нейтрализует лекарства, радионуклиды и соли тяжёлых металлов.

Сильный эффект отмечен при нейтрализации продуктов катаболизма алкоголя (ацетальдегидов).

Лекарственный препарат Полисорб помогает организму избавиться от избытка собственных продуктов обмена и распада, провоцирующих токсикоз. Поэтому он может применяться практически при любой патологии, вызывающей интоксикацию. Хорошо связывается и выводится билирубин при патологиях печени и желчного пузыря. Отлично нейтрализуются холестериновые соединения, все виды липидов и другие биологические соединения.

Полисорб включён в терапевтические схемы лечения значительного числа патологий. Его мощное действие позволяет ограничиться минимальным набором используемых препаратов.

Лекарство можно применять и при инфекционных заболеваниях с токсикозом, особенно при гриппе, респираторных вирусных инфекциях. Его приём при назначении врача избавляет больного от необходимости пользования жаропонижающими средствами, ускоряет регенерацию организма и процесс выздоровления.

Показания к применению Полисорба

Наиболее эффективен Полисорб в составе комплексной терапии при следующих проблемах:

  • любых видах токсикозов, вызванных инфекционными заболеваниями, особенно, протекающих с преимущественным поражением кишечного тракта, тошнотой, рвотой, поносом – пищевые отравления (токсикоинфекции), сальмонеллёз, дизентерия;
  • воспалительных процессах и последствиях травм в организме, особенно в гнойной стадии с выраженной интоксикацией – ожоговая болезнь, отморожения, раны с гнойным содержимым. Эффективен при гнойных осложнениях после тяжёлых полостных хирургических операций на органах ЖКТ, грудной полости, при гинекологических проблемах;
  • остром алкогольном и, особенно, металкогольном токсикозе, наркотической интоксикации и осложнениях, вызванных отравлением лекарственными веществами, промышленными токсинами;
  • заболеваниях гепатобилиарной и почечной систем с печеночной и почечной недостаточностью, которые вызывают выраженное отравление организма токсическими веществами эндогенного характера – билирубином, мочевой кислотой, азотистыми соединениями;
  • во время беременности при токсикозах;
  • кожных болезнях, проявляющихся трещинами, сыпью, прыщами.

Как принимать в отдельных случаях

Токсическая инфекция и острое отравление

Рекомендуется принимать как можно быстрее при появлении симптомов. Сначала желудок промывают взвесью «Полисорба» (1%), затем пьют его по 2-3 раза в день в дозе от 0,1 до 0,15г/кг.

Острая кишечная инфекция

Следует начать прием в первые часы болезни: первые пять часов через каждый час принимать в дозе 0,2г/кг. На вторые сутки сохраняется та же дозировка, но разделенная на 4 приема. Терапия продолжается в течение до 5 дней, при необходимости врач назначит более продолжительный прием лекарства.

Вирусный гепатит

Используется для дезинтоксикации организма. Обычно выписывают стандартные дозы в течение первых 10 дней болезни, при необходимости врач корректирует схему.

Отек Квинке, поллиноз, острая крапивница, эозинофилия, бронхиальная астма

  • Прием до наступления клинического эффекта по 0,2 г/кг. В отдельных случаях, как пить лекарство, определяет врач.
  • Для профилактики — взрослому курсовой прием по 0,1 г/кг/сутки в течение 10-14 дней. Можно повторить через месяц-полтора.

Способ применения для детей: основные вопросы

  1. С какого возраста можно принимать? Разрешен даже детям до года, с рождения.
  2. Какая польза? В основном применяется для профилактики и предотвращения диатеза и других аллергических проявлений, а также в комплексной терапии желтухи новорожденных, при инфекционных, вирусных заболеваниях и диарее.
  3. Какая дозировка у ребенка? Рассчитывается индивидуально на основе веса:
    • до 10 кг — в 30-50 мл воды разводят 0,5-1,5 чайной ложки порошка/сутки;
    • до 20 кг — в 50-70 мл воды разводят 1 ч.л./сутки;
    • до 30 кг — тот же объем, но порошок набирают с горсточкой;
    • до 40 кг — в 70-100 мл воды разводят 2 ч.л./сутки;
    • до 60 кг — в 100 мл воды разводят 1 столовую ложку/сутки;
    • более 60 кг — в 100-150 мл добавляют 1-2 ст.л./сутки.
  4. Как давать грудничку? В нужной дозировке порошок разводят в грудном молоке, сцеженном перед приемом лекарства.

Действие «Полисорба» при лечении прыщей

Порошок может назначаться в комплексной терапии акне не только в качестве преорального средства, но и как маски для очистки лица.

Для приема внутрь обычно назначают суточную дозу в 3 г, разделенную на три раза. Курс длится три недели.

Для косметического использования порошок разводят в воде до консистенции сметаны и наносят состав на проблемные зоны. Оставляют на 10-15 минут, затем смывают маску водой и увлажняют кожу кремом. При сухой коже процедуру повторяют каждые 10 дней, при нормальной и жирной — один или два раза в неделю.

  Зорекс: состав, формы выпуска, аналоги и отзывы

Можно ли беременным и кормящим мамам?

Сорбент может применяться при беременности и на поздних, и на ранних сроках. Его разрешено использовать как средство от расстройства пищеварения, аллергии, при токсикозе. Отрицательного воздействия «Полисорба» на плод не зафиксировано. Также препарат безопасен при грудном вскармливании.

Как принимать Полисорб: инструкция

Лекарство нужно принимать перорально, исключительно в виде водной суспензии.

Поэтому инструкция по применению Полисорба предусматривает изначально приготовление суспензии. Для этого порошок следует размешать в четверти или половине ст. воды. Свежую суспензию нужно готовить перед каждым приемом. Пить средство за 1 ч. до еды или приема ЛС.

Взрослые пациенты в сутки принимают среднюю дозу 0,1–0,2 г на 1 кг веса (6–12 г). Принимать сорбент нужно 3-4 раза в день. Наибольшая допустимая доза для взрослых пациентов в сутки — 0,33 г/кг.

Доза для детей рассчитывается в зависимости от массы тела:

  • До 10 кг – по 0,5-1,5 чайной ложки в сутки;
  • 11-20 кг — 1 чайная ложка «без горки» на 1 прием;
  • 21-30 кг — 1 чайная ложка «с горкой» на 1 прием;
  • 31-40 кг — 2 чайных ложки «с горкой» на 1 прием;
  • 41-60 кг — 1 столовая ложка «с горкой» на 1 прием;
  • более 60 кг — 1-2 столовых ложки «с горкой» на 1 прием препарата.

Курс терапии энтеросорбентом составляет в среднем:

  • При острых кишечных инфекциях и интоксикациях – от 3 до 5 дней, до 15 дней;
  • В составе комплексной терапии вирусного гепатита – от 7 до 10 дней, наибольший эффект при применении в первые дни заболевания;
  • В составе комплексного лечения почечной недостаточности – 25-30 дней, курс лечения можно повторить через 2-3 недели.

Усредненные дозировки Полисорб при различных заболеваниях:

  1. Для очищения организма – суспензию принимают, рассчитывая дозировку от веса, 3 раза в день за полчаса до еды или спустя час после принятия пищи, в течение 6-12 дней.
  2. При дерматозах Полисорб пьют 10–14 дней, при псориазе и экземе – 2-3 нед.
  3. В случае аллергии на пищу средство принимают перед едой или во время ее приема. Дозу в сутки нужно разделить на три приема. Как принимать Полисорб при аллергии, и сколько времени нужно практиковать такое лечение, зависит от тяжести болезни. В случае острой интоксикации средство нужно принимать 3-5 дней, при интоксикации хронической формы, а также в случае пищевой аллергии пить Полисорб следует 10–14 дней. Если врач рекомендует, через 2-3 недели лечение повторяют.
  4. При острых кишечных инфекциях практикуют прием Полисорба в первые часы болезни в комбинации с другими средствами. В первые сутки нужно пить ЛС каждый час на протяжении пяти часов с интервалом 1 ч в дозе из расчета 0,2 г/кг. На второй день дозу делят на 4 приема. Лечение длится 3-5 дней, при необходимости его продолжают еще на несколько дней.
  5. В случае токсической инфекции или острого отравления нужно начинать прием лекарства в первое время после развития симптомов. Следует промыть желудок 0,5–1% взвесью ЛС Полисорб. Если состояние пациента тяжелое, практикуют промывание желудка в первые сутки. Для взрослых показана доза 0,1–0,15 г/кг по 2–3 р. в день.
  6. При хронической почечной недостаточности назначают прием лекарства в течение 25–30 дней, доза в сутки — 0,15–0,2 г/кг. Такие курсы терапии можно повторять через 2-3 нед.
  7. При терапии вирусного гепатита лекарство используют в комплексной терапии как средство для детоксикации. Как применять препарат, определяет врач, но, как правило, назначают обычные дозы в первые 10 дней болезни.
  8. Полисорб применяется для терапии алкогольного отравления, в таком случае нужно принимать средство из расчета 0,2 г/кг/сут., 5–10 дн. или узнать, как пить сорбент, у специалиста.
  9. В инструкции указано, что такое средство входит в комплексное лечение отека Квинке, эозинофилии, острой крапивницы, бронхиальной астмы, поллиноза. Способ применения и дозы определяет специалист, но, как правило, принимают средство в дозе 0,2 г/кг до тех пор, пока не наступит клинический эффект.
  10. В целях профилактики дозировка Полисорба МП составляет 0,1 г/кг, курс приема — 10-14 дн. Людям с болезнями, которые связаны с развитием атеросклероза, рекомендован прием такой суточной дозы в течение от 1 до 1,5 мес. Курс профилактики можно повторить спустя 1-1.5 мес.

В случаях пищевой аллергии препарат принимается непосредственно перед приемом пищи, суточную дозу Полисорб МП разделяют в течение дня на три приема.

При острой интоксикации, сопровождающейся рвотой или потерей сознания, то есть состояниях, затрудняющих применение Полисорба МП, препарат может быть введен в желудок при помощи гастроназального зонда. При некоторых острых состояниях (тяжелая аллергия и т.п.) может быть назначено предварительное промывание желудка раствором энтеросорбента.

Полисорб (Полисорб МП) – инструкция по применению

Полисорб принимается внутрь исключительно в форме водной суспензии. Для ее приготовления необходимое количество порошка разбалтывают в 50 – 100 мл (1/4 – 1/2 стакана) воды, и быстро выпивают.

Взрослые люди принимают Полисорб в количестве 100 – 200 мг на 1 кг веса, что составляет от 6 до 12 г порошка, который разбалтывают в воде. Взрослые могут принимать препарат в максимальной суточной дозировке не более 20 г. Рассчитав суточное количество сорбента, эту дозировку делят на 3 – 4 приема в день. Чтобы было удобно рассчитывать дозировку, необходимо знать, что полная чайная ложка («с горкой») порошка содержит 1 г вещества, а столовая ложка с горкой – 2,5 – 3 г

Набирая порошок в ложку из банки, необходимо делать это осторожно, чтобы не сформировать облако пыли из Полисорба

Полисорб всегда принимается за один час до еды или иных лекарственных препаратов, либо через полтора часа после. Однако если сорбент принимается с целью купирования пищевой аллергии, то его необходимо принимать непосредственно перед едой, или во время. Не следует готовить большой объем суспензии и хранить его в холодильнике до следующего приема. Лучше всегда готовить суспензию непосредственно перед применением.

Длительность курса применения Полисорба определяется тяжестью течения патологии и скоростью нормализации состояния человека. Например, для лечения острых интоксикаций (алкогольное, пищевое отравление, грипп и т.д.) вполне достаточно принимать сорбент в течение 3 – 5 дней. Но для терапии аллергических патологий (например, дерматит и т.д.) или хронических интоксикаций (например, хроническая почечная недостаточность, гепатит и др.) необходимо проводить курсы длительностью 10 – 14 суток. При этом такие курсы необходимо повторять каждые 2 – 3 недели. Перерыв между курсами применения сорбента менее 2 недель делать нельзя.

Рассмотрим правила применения Полисорба для лечения различных заболеваний.

В первую очередь необходимо удалить максимальное количество токсинов и ядов, попавших в организм. Для этого необходимо провести промывание желудка суспензией Полисорба в концентрации 1 – 2% (1 – 2 г порошка на 100 мл воды). После промывания желудка через 3 – 4 часа дают внутрь еще 6 г Полисорба. Оставшиеся 6 г порошка делят на несколько приемов таким образом, чтобы в течение всего времени, оставшегося в текущих сутках, человек получал сорбент через каждый 1 – 1,5 часа. Полисорб следует запивать водой, чаем или Регидроном, чтобы восполнять потерянную в результате диареи жидкость.

Если отравление или пищевая инфекция протекают тяжело, то промывание желудка повторяют с интервалом в 4 – 6 часов, продолжая манипуляцию, пока состояние человека не начнет улучшаться. Вместе с промываниями желудка Полисорб дают внутрь по 2 – 3 г, 2 – 3 раза в сутки.

На вторые сутки после начала лечения отравления или пищевой инфекции Полисорб принимают 4 раза в сутки по 3 г. Затем, в зависимости от состояния человека, сорбент отменяют или продлевают курс применения еще на 3 – 5 дней.

Лечение развившегося атеросклероза заключается в курсовом применении Полисорба по 1,5 – 2,5 г по 3 раза в сутки, на протяжении 1 – 1,5 месяцев. Такие курсы лечения проводят постоянно, соблюдая интервал между ними в 1 месяц.

Профилактика развития атеросклероза заключается в применении Полисорба по 1,5 – 2 г по 3 раза в сутки, в течение 1 месяца. Данные профилактические курсы повторяют с промежутком между ними не менее 1 месяца

Особенно важно проводить регулярные курсы профилактики людям, которые имеют повышенную концентрацию холестерина в крови

Для терапии данных состояний Полисорб применяется наружно, для очищения раны и ускорения процессов заживления и восстановления структуры тканей. Для этого в период наличия гнойных и некротических масс в рану насыпают порошок Полисорб, сверху накладывают повязку из стерильного бинта и слегка мочат ее водой. Через 3 – 4 часа повязку меняют. Такие повязки накладывают до тех пор, пока рана полностью не очистится от гнойных и некротических масс. После чего можно накладывать на рану повязки с мазью Метилурацил или Левомеколь, которые ускоряют заживление.

Использование Полисорба длительными курсами, то есть дольше 14 дней, может привести к дефициту кальция и некоторых витаминов, поскольку нарушается процесс их всасывания в кровь из просвета кишечника. В этом случае необходимо профилактически принимать поливитаминные препараты и кальций либо делать перерыв между курсами до 14 дней приема Полисорб МП минимум 2-3 недели.

Вопрос-ответ

Какой дозировкой полисорба следует руководствоваться при отравлении?

Дозировка полисорба при отравлении зависит от возраста и веса пациента. Взрослым рекомендуется принимать по 1-2 грамма полисорба на 1 кг веса внутрь. Например, при весе 70 кг необходимо принимать 70-140 г полисорба внутрь.

Можно ли принимать полисорб при отравлении без рекомендации врача?

При отравлении рекомендуется обратиться за медицинской помощью и получить консультацию врача. Врач определит необходимость применения полисорба и назначит необходимую дозировку.

Сколько времени нужно пить полисорб при отравлении?

Длительность приема полисорба при отравлении зависит от тяжести отравления и рекомендаций врача. Обычно рекомендуется принимать полисорб в течение 3-5 дней. Однако, длительность приема может быть изменена в зависимости от состояния пациента и эффективности лечения.

Можно ли принимать полисорб вместе с другими лекарствами при отравлении?

Полисорб можно принимать одновременно с другими лекарствами при отравлении, однако необходимо учитывать, что полисорб может снижать эффективность некоторых препаратов. Поэтому рекомендуется принимать полисорб и другие лекарства в разные временные интервалы или проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать полисорб при отравлении?

Полисорб следует принимать внутрь, разводя водой или другой жидкостью. Дозировка полисорба зависит от возраста и веса пациента. Рекомендуется принимать полисорб за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды. Перед применением полисорба рекомендуется проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к препарату.

Можно ли превысить рекомендуемую дозировку полисорба при отравлении?

Нельзя превышать рекомендуемую дозировку полисорба при отравлении. Прием полисорба в больших количествах может вызвать побочные эффекты и осложнения. Если у вас возникли сомнения или вопросы касательно дозировки полисорба, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Фармакологические особенности препарата

Детоксикационные и сорбционные свойства Полисорба обуславливаются активным действием высокодисперсного кремнезема, который является неселективным, неорганическим, полифункциональным энтеросорбентом с химической формулой SiО2 и размерами частиц не более 0,09 мм. Благодаря фармакологическим особенностям средство применяется при алкогольном отравлении, а также с целью избавления:

  • от хронических интоксикаций вне зависимости от природы их происхождения;
  • от острых интоксикаций вне зависимости от природы их происхождения;
  • от кишечных инфекций и любых пищевых токсикоинфекций;
  • от диарейного синдрома, представленного поносом неинфекционного происхождения;
  • от дисбактериоза при выполнении комплексной терапии;
  • от гнойно-септических заболеваний с наличием выраженной интоксикации, включая воспаление придатков, ожоговые поверхности и гнойные раны, а также аппендицит;
  • от острых отравлений, полученных в результате употребления любых ядов и сильнодействующих веществ, лекарственных препаратов, солей тяжелых металлов и алкалоидов;
  • от аллергических реакций, включая лекарственную и пищевую аллергию, ринит и кашель аллергического происхождения;
  • от хронической почечной недостаточности, включая повышенную концентрацию азотистых соединений, представленных мочевой кислотой, мочевиной и креатинином;
  • от желтухи и вирусных гепатитов, сопровождающихся гипербилирубинемией.

Энтеросорбенты, полученные на основе активного вещества кремния диоксида коллоидного, и выпускаемые в порошкообразной форме или в виде таблеток, прекрасно зарекомендовали себя в терапии, как детей, так и взрослых

Чтобы получить максимально высокий эффект в короткие сроки, очень важно знать, как принимать Полисорб

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сказочная красота
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: