Обезболивающие при остеохондрозе

Медикаментозное лечение

Основу терапии остеохондроза грудного отдела позвоночника составляет несколько групп препаратов. Комбинирование лекарственных средств помогает достичь максимального эффекта в лечении опасной патологии.

Основные виды медикаментов, входящие в комплексную терапию радикулита:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• обезболивающие препараты;
• согревающие и противовоспалительные мази.

Перечисленные лекарства могут применяться в виде таблеток или уколов. Все зависит от степени развития и серьезности патологии.

Противовоспалительные препараты нестероидной группы

Ущемление корешков нервов сопровождается воспалением и отечностью в пораженном месте. Нестероидные группы помогают устранить такие проявления и облегчить состояние больного. Среди наиболее эффективных препаратов выделяют Кетанов, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен.

Противовоспалительные средства могут применяться как в форме таблеток, так и в виде уколов. Если боль при грудном остеохондрозе острая и резкая, мешающая двигаться, назначают инъекции нестероидных средств. Такой подход позволяет быстрее купировать болевой синдром.

В связи с побочными эффектами, нестероидные препараты в основном назначают небольшими дозами, поэтому устранение отека и воспаления в пораженных тканях длится дольше.

Обезболивающие таблетки

Острые приступы в грудном отделе позвоночника требуют немедленного лечения. В таком случае применяются анальгетики, которые производят болеутоляющий эффект. Они не лечат, но купируют неприятные ощущения в пораженном месте.

К наиболее часто назначаемым средствам относятся:

• кетонал;
• найз;
• анальгин и его производные (тавегил, беналгин);

Перечисленные препараты помогают устранить болезненные ощущения при остеохондрозе, если они имеют неярко выраженный характер. В тяжелых случаях таблетки не помогут. Для купирования боли используют уколы лидокаина и новокаина.

Миорелаксанты

При развитии грудного остеохондроза боль может быть спровоцирована не только дегенеративными процессами в костной и хрящевой ткани позвоночника. Ее могут вызывать мышечные спазмы. Воспаление и отек в мягких тканях приводит к сильному напряжению мышц. В этом случае назначаются препараты миорелаксанты. Они снимают мышечный спазм, тем самым уменьшают компрессию в позвонках, и снимают болевые ощущения.

Наиболее эффективным представителем группы миорелаксантов является Мидокалм. Чаще всего его применяют в виде таблеток. Дозировку определяет врач. Обычно, лечение миорелаксантами длится не больше недели.

Хондропротекторы

Во время развития остеохондроза сильно страдает хрящевая ткань в травмированном отделе. Кроме того, замедляются процессы ее восстановления. В таком случае применяются специальные медикаменты – хондропротекторы. Они содержат в себе глюкозамин. Также в их состав входит хондроитин. В комплексе два вещества действуют на позвоночник следующим образом:

• полностью останавливают или частично блокируют разрушительные процессы в хрящевой ткани;
• насыщают и удерживают влагу в травмированном месте;
• поддерживают эластичность в хряще.

К наиболее распространенным медикаментам этой группы относят: Структум, Румалон, Артепарон, Дона, Артрон. Препараты выпускаются в виде капсул и таблеток.

Наряду с таблетками и уколами, в лечении часто назначают наружные препараты. Они представляют собой противовоспалительные и обезболивающие мази с согревающим эффектом. Большинство из них в своем составе имеют хондроитин, глюкозамин, которые способствуют регенерации клеток хрящевой ткани.

Основные мази, использующиеся в лечении остеохондроза грудного отдела, которые помогают снять боль, и уменьшить воспаление в пораженном месте:

Среди средств, которые применяются наружно, и действуют, как регенерирующее вещество, выделяют хондроксид, артроцин. Эти мази способствуют восстановлению тканей в хрящах, насыщают их влагой, и поддерживают эластичность.

Лечение грудного остеохондроза медикаментами длится не менее 1,5-2 месяца. Все зависит от степени запущенности заболевания. Кроме того, наиболее эффективно препараты действуют в комплексной терапии. То есть, когда уколы нестероидных препаратов дополняют таблетками миорелаксантов и хондропротекторов, облегчая при этом состояние пациента анальгетиками.

Возможные побочные эффекты

Циклооксигеназа существует в двух формах, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые различаются по своему назначению. ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландина, защищающего органы пищеварения от повреждений. А ЦОГ-2 принимает участие в работе головного мозга, почек и репродуктивной женской системы. Содержание второй формы циклооксигеназы значительно вырастает при развитии различных патологий. Но НПВС кроме ЦОГ-2 подавляет и выработку ЦОГ-1, поэтому при длительном приеме или больших дозировках возможно возникновение осложнений со стороны пищеварительного тракта.

При применении НПВП могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• диарея;
• желудочное кровотечение;
• язвенная болезнь;
• почечная недостаточность;
• нефрит;
• фотодерматит;
• тошнота;
• мигрень;
• головокружение.

Также НПВС негативно влияют на кровеносную систему, поскольку простагландин участвует в работе сосудов. Его подавление приводит к повышению свертываемости крови, из-за чего увеличивается вероятность развития инфаркта и инсульта, появления тромбов.

Опасность возникновения побочных эффектов от НПВП зависит от следующих причин: длительность приема, применение больших доз, алкогольная зависимость, курение, присутствие других заболеваний, пожилой возраст. При наличии этих факторов только специалист должен разрешать прием нестероидных медикаментов, их использование для самолечения не желательно.

Мази для массажа при остеохондрозе

От обычных массажных гелей и кремов лечебные мази отличаются более широким спектром терапевтических свойств. После нанесения и втирания массирующими движениями, по воздействию они практически не отличаются от лечебных мазей, разработанных для таких нарушений двигательной функции.

Наибольшее доверие вызывают гели, выпускаемые компанией Дикуля. Созданные на основе целебной родниковой воды, обогащённой ионами серебра, они включают в свой состав:

• Масло облепихи и чайного дерева;
• Пчелиный яд, воск, прополис;
• Экстракты шиповника, алоэ, крапивы, ромашки, чистотела;
• Медвежью желчь;
• Коллагены;
• Витамины А, Е.

Массажная мазь Дикуля пользуется заслуженной славой одного из лучших средств в этой нише, способной принести облегчение при любой локации степени остеохондроза.

Существуют и другие марки, не менее популярные:

1. Софья на основе пчелиного яда;
2. Артроцин гель на основе диметикона с добавлением вытяжек из корней барбариса, листьев лаврового дерева, бадана и шишек хмеля;
3. Окопник.

Софья пчелиный яд

Артроцин

Окопник

Виды лекарств

Врачи назначают препараты при остеохондрозе поясничного отдела, исходя из степени тяжести течения болезни. Индивидуальный подход к пациенту позволяет избавить от болезненных ощущений, ограничений в движениях, которым подвергаются нервные корешки спинного мозга, попадающие под давление позвонков. Физиотерапия, массаж, рецепты народной медицины не избавляют полностью от заболевания, поэтому применяется медикаментозное лечение. Правильно подобранные врачом лекарства снижают ощущение боли, устраняют прочие симптомы заболевания.

Средства против воспаления

Таблетки от остеохондроза назначают на начальной стадии заболевания, когда боль слабо или средне выражена. Изначально обращаются к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), снижающим воспалительную реакцию в области патологии.

Противопоказания для НПВС: заболевания желудочно-кишечного тракта, так как оболочка желудка и стенок кишечника раздражается, вызывая у нездоровых органов обострения болезней, кровотечения и прочее. Запрещены они при психических заболеваниях, бронхиальной астме, эпилепсии, тромбоцитопении, беременности.

Лекарства при остеохондрозе поясничного отдела группы НПВС:

• Флексетид, Кетонал, содержащие Кетопрофен;
• Нурофен, Ибупром с содержанием ибупрофена;
• Индометацин, Артроцид, Индовазин, в составе присутствует Индометацин;
• Вольтарен, Диклак, Ортофен, Диклоберл, содержащие Диклофенак.

Обезболивающие

Для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника мало НПВС, так как ярко выраженный болевой синдром пропадает не всегда. Назначаются обезболивающие препараты, блокирующие импульсы, исходящие от нервов, доставляющих информацию о боли до головного мозга.

Уделяют внимание препаратам:

Сосудорасширяющие

Вылечить остеохондроз только обезболивающими препаратами невозможно. Из-за мышц, находящихся в постоянном напряжении, боль не проходит, а сосуды сужаются, что приводит к нехватке кислорода в клетках органов, нарушению работы, обмена веществ. Кровообращение и восстановление тонуса сосудов проводят медикаментами:

Спазмолитики

Спазмы мышц пояснично крестцового отдела позвоночника устраняются мышечными релаксантами. Миорелаксанты обладают временным воздействием, но за время их продолжительности другие препараты достигают зоны патологии и справляются с проблемами. Задача препаратов группы миорелаксантов заключается в регенерации тканей, клеток, стабилизации активных движений, расслаблении мышечной массы, восстановлении тока крови.

Врачи отдают предпочтение:

Таблеточная форма назначается лечащим врачом при длительных курсах приема препарата, а для быстрого воздействия используют инъекции, способные в кротчайший срок снять напряжение мышечного отдела.

Регенерирующие препараты

Хондропротекторы, это препараты для лечения и регенерации ткани хрящей. Восстанавливая структуру элементов области позвоночника, поясничный остеохондроз постепенно проходит, возвращая пациенту былую активность, радость жизни. Консервативная методика включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, что позволяет снизить дозировку других типов лекарственных препаратов.

Лучше всех с задачей удается справляться:

• Коллагену Ультра;
• Терафлексу;
• Хондроксиду.

Комплексы витаминов

Из-за нарушения обмена веществ в организме, замедленной регенерации тканей, в схему лечения добавляют витаминные комплексы, стабилизирующие процессы. Продукты питания во время лечения не способны в полной мере возместить ущерб и напитать организм полезными веществами, поэтому витамины, содержащие микроэлементы, оказывают влияние на нервную систему и улучшают сообщение между клетками. Врачи предлагают остановиться на витаминах:

Успокаивающие средства

Тревога, возбудимость, переживания сопровождают большинство пациентов на протяжении всего курса лечения. Препараты с седативным эффектом, избавляют от стресса и депрессивных состояний, вызванных болевыми ощущениями в области поясницы.

Список лекарств, созданных на основе растительных компонентов, применяемых специалистами:

При отсутствии эффективности, выписываются антидепрессанты, нормализующие состояние психики пациента:

Особенности назначения средств при остеохондрозе в разных отделах

Очень часто медикам задают вопрос о том, какое именно средство лучше использовать для устранения болей при остеохондрозе. Ответить на него сразу невозможно, так как лекарство должно подбираться в зависимости от того, какая именно область поражена.

Поясничный отдел

При поражении поясничного отдела позвоночника большинство медиков рекомендует отдать предпочтение мазям и гелям наружного применения:

1. Долобене. Данный медикамент обладает комплексным воздействием, он не только помогает устранить симптоматику, но и борется с воспалительным процессом. Долобене также оказывает противомикробный эффект и препятствует формированию тромбов. Благодаря такому действию ткани и суставы очень быстро восстанавливаются, пациент начинает чувствовать себя намного лучше, к нему возвращается работоспособность.
2. Фастум гель. Устраняет болезненные ощущения, регулирует кровообращение и укрепляет суставы. Поскольку препарат способен проникать в глубинные слои тканей, он также способствует снятию отечности.

Шейный отдел

Дегенеративно-дистрофическое поражение этой части позвоночника встречается чуть ли не у 80% людей, достигших 25-летнего возраста. Медики утверждают, что такая форма заболевания является наиболее распространенной, так как она может быть спровоцирована излишним весом, нарушением обмена веществ и отсутствием минимальных физических нагрузок.

Наиболее эффективные обезболивающие при остеохондрозе шейного отдела:

1. Финалгон. Эта мазь направлена на восстановление обмена веществ, купирование воспалительного процесса и снятие болезненных ощущений.
2. Хондроксид. Устраняет симптоматику при остеохондрозе и способствует восстановлению хрящевой ткани.
3. Перцовый пластырь. Этот обезболивающий пластырь пропитан экстрактами стручкового перца и красавки. Так как оба вещества обладают раздражающим эффектом, они активизируют обменные процессы и кровоток, что способствует восстановлению нервных тканей.

Грудной остеохондроз

При остеохондрозе грудного отдела медикаменты должны подбираться только лечащим врачом, поскольку при отсутствии своевременного лечения патология может вызвать серьезнейшие осложнения вплоть до деформации хрящевой и костной ткани, а также разрушения связок.

Данное заболевание может лечиться при помощи самых разных препаратов:

1. Глюкозамин и Хондроксид. Хондропротекторы, помогающие активизировать и ускорить процесс восстановления пораженных хрящей.
2. Обезболивающие таблетки. Самый востребованный анальгетик этой категории — Ибупрофен.
3. Мази и гели на основе глюкокортикостероидов.
4. Инъекции. Чаще всего применяют блокады с анестетиком пролонгированного действия. Курс таких уколов помогает улучшить циркуляцию крови и восстановить хрящевую ткань.

Применение НПВС

Часто больному назначается Мовалис. Оно относится к производным эноловой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим эффектом.

Иные новые лекарства в лечение остеохондроза, относящиеся к этой группе, представлены ниже.

Таблица 1. Новейшие препараты в группе НПВС:

Основа
Торговые названия
Эффект
Предупреждение

Диклофенак

Ортофен, Дикло-Ф, Вольтарен.
Ортофен — сильное лекарство от боли при остеохондрозе.
Дикло-Ф, Вольтарен снимают воспаление, усиливают эффект анальгетиков.

Нельзя принимать кормящим, беременным, детям.

Ибупрофен

Ибупрон, Долгит, Реумафен.
Обладает мощным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.
Разрешается принимать при вынашивании плода и прохождении лактационного периода.
Кормящим женщинам препарат следует принимать только под присмотром врача.

Кетопрофен

Кетонал, Флексен, Феброфид
Это современные лекарства лечения остеохондроза. Они считаются наиболее эффективными. С их помощью боль исчезает в 10 раз быстрее.
Препараты способны вызывать побочные явления.

Индометацин

Индобене, Индоцин, Артроцид.
Обладают мощным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.
Могут вызывать боли в животе. Иногда их прием способствует появлению проблем с пищеварением.

Нимесулид

Нимулид, Нимесил, Найз.
Это лекарства нового поколения от остеохондроза. Обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Не вызывают опасных осложнений

Часто назначаются для длительного применения.
Беременным и кормящим мамам использовать с осторожностью.

Мелоксикам также относится к этой группе. Оно обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Не рекомендовано беременным, кормящим и детям до 12 лет.

Разновидности обезболивающих препаратов

Виды обезболивающих средств

В зависимости от особенностей использования и действия, обезболивающие препараты классифицируются на несколько групп. О них в таблице.

Таблица. Классификация обезболивающих

Группы препаратов	Особенности
Пероральные	Это капсулы и таблетки, т.е. лекарственные средства, выпущенные в виде, максимально простом и удобном для приема внутрь.
Местные	Рассчитаны на наружное использование. Сюда входят всевозможные пластыри, мази и им подобные.
Парентеральные	Инъекции для внутримышечного введения.

В соответствии с усредненными статистическими данными, обезболивание от таблеток наступает в среднем спустя 30-120 минут. Уколы дают облегчение уже по прошествии 15 минут.

Помимо обезболивающих средств, в программу борьбы с остеохондрозом входят лекарства ряда других категорий. О традиционно используемых лекарствах вы можете узнать в следующей таблице.

Таблица. Лекарства, используемые при лечении остеохондроза

Препараты
Описание

Обезболивающие

Могут изготавливаться на нестероидной и гормональной основе. Вторые характеризуются гораздо более быстрым действием, но могут вызвать ряд побочных эффектов, поэтому применяются строго в экстренных случаях.

Сосудорасширяющие

По мере прогрессирования остеохондроза, происходит уменьшение нормальной проходимости кровеносных сосудов. По итогу ухудшается питание тканей пораженных участков. Благодаря сосудорасширяющим средствам выраженность упомянутых проявлений удается заметно снизить.

Хондропротекторы

Способствуют нормализации состояния хрящевой ткани, т.е. устраняют не симптомы болезни, а непосредственно причины, приведшие к ее возникновению.

Антидепрессанты

Постоянные боли, чувство скованности и прочие неблагоприятные признаки остеохондроза, сохраняющиеся в течение длительного времени, оказывают не лучшее воздействие на состояние психики пациента. О быстром восстановлении в подобных условиях не может быть и речи. Поэтому врач, при выявлении такой необходимости, может рекомендовать прием антидепрессантов. Таковые помогают отвлечься от имеющихся проблем и даже несколько уменьшить выраженность болезненных ощущений, что дает возможность снижения дозировок других лекарственных средств.

Народные

Проверенные поколениями рецепты помогают облегчить состояние больного

Но важно понимать, что средства народной медицины ни при каких обстоятельствах не могут расцениваться в качестве полноценной замены традиционного медикаментозного лечения. Во-первых, это просто полезное дополнение

Во-вторых, прибегать к использованию любых нетрадиционных средств можно только после предварительной консультации с доктором.

Далее вам предлагается более детально ознакомиться с особенностями разных форм выпуска обезболивающих средств, используемых при лечении остеохондроза.

Обзор препаратов

НПВП при остеохондрозе могут применяться как для системного назначения, так и для местного использования. Иногда обе эти лекарственные формы комбинируют, чтобы добиться скорейшего улучшения состояния.

Таблетки и уколы

При выборе конкретного наименования препарата для лечения остеохондроза следует учитывать стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий, возраст и другие индивидуальные особенности пациента.

Наиболее популярным противовоспалительным препаратом в таблетках является анальгин. Однако это лекарство не применяют в странах Европы. Связано это, в первую очередь, с большим количеством возможных побочных эффектов, которые чаще возникают при длительном применении. Помимо этого, он в большей степени угнетает болевые ощущения, оказывая лишь незначительный противовоспалительный эффект.

Диклофенак

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя Диклофенак. Это действующее вещество является компонентом следующих таблеток:

Ортофен, действующее вещество Диклофенак

• Вольтарен;
• Диклак;
• Реметан;
• Диклобене;
• Дикломакс;
• Ортофен;
• Флотак;
• Диклофен.

Это лекарство отлично снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность его действия достигает 36 часов, но для достижения наибольшего эффекта лучше принимать его чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму достаточно использовать однократно в течение дня.

Ацетилсалициловая кислота является популярным противовоспалительным средством при остеохондрозе, так как она помогает справиться не только с болевыми ощущениями в спине и позвоночнике, но и эффективно устраняет мигрень. Последняя часто сопровождает повреждение шейного отдела позвоночника и является следствием нарушенного кровоснабжения мозга. Это вещество является основным составляющим компонентом следующих препаратов:

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава

• Буфферин;
• Седальгин;
• Цитрамон;
• Аскофен;
• Асфен.

Принимать его следует также три раза в сутки по целой таблетке. Входящие в состав комбинированных препаратов помимо аспирина седативные средства уменьшают психический дискомфорт, связанный с длительным болевым синдромом.

Бутадион является более эффективным противовоспалительным лекарством, чем перечисленные выше. В связи с тем, что препарат этот более сильный, самостоятельное его использование не рекомендуется. Чаще всего назначают прием 0,2 г лекарства три раза в сутки. При этом курс приема не должен быть слишком долгим.

Индометацин

Это лекарство является наиболее эффективным при остеохондрозе в связи с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Чтобы добиться максимального эффекта, принимают его на протяжении длительного периода.

Нимесулид является достаточно новым противовоспалительным препаратом, применяемым при остеохондрозе. От других перечисленных лекарств он отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

Нимесил, действующее вещество Нимесулид

• Флолид;
• Нимесил;
• Найз;
• Аулин;
• Немулекс;
• Апонил.

Обычная дозировка составляет 100 мг два раза в сутки.

Кетопрофен

Кетопрофен, входящий в состав кетонала, способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие у него выражено незначительно. Поэтому этот препарат чаще всего применяют при обострении остеохондроза для ликвидации симптомов. Принимать его лучше по 100 мг, но не чаще трех раз в течение суток.

Местные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для местного применения, обладают меньшей эффективностью. Однако такой способ использования лекарств позволяет свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов. При невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления, нанесения крема или геля на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном применении подобных лекарств возможно появление местных аллергических реакций, которые сопровождаются локальным покраснением и зудом.

Наибольшей популярностью пользуются следующие мази с противовоспалительным действием:

Мазь Бутадион

• Индометациновая 10%;
• Фастум-гель;
• Артрум;
• Быструмгель;
• Бутадион;
• Долгит крем;
• Вольтарен;
• Эмульгель;
• Найз гель.

Все эти гели, мази и кремы следует наносить на область поражения, втирая массирующими движениями, чтобы увеличить глубину проникновения действующего вещества.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Из всех НПВС самый выраженный обезболивающий эффект, более, чем противовоспалительный. Эффективен особенно при травмах и заболеваниях ОДА (артрозо-артриты, вертеброгенные боли). Болезненный при введении внутримышечно. Есть смысл использовать при острой боли, когда ещё нет обследования для диагноза, но лечение и обезболивание уже нужно.

Кетопрофен
Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)
Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение

Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.
С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг

в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Побочные действия:  Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания.
ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.
ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке.
Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам 

Ксефокам  (5 амп. 700-720 руб.)
Теноксикам

Тексамен 1 флак. 200 руб.
Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
Взаимодействие:  Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Диклофенак